银川推行分级诊疗 听听各方声音

　　11月4日，银川市面向社会征求《银川市分级诊疗制度建设工作方案（试行）》（以下简称《方案》）意见和建议，希望完善该方案，使得分级诊疗工作能够尽快落地。消息一经发布，引起各方热议，市民保持多年“小病大医”的就诊习惯能因此改变吗？广大患者、医务人员对此有何建议？日前记者就上述问题进行了采访——

　　推行分级诊疗 听听各方声音

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　　据悉，分级诊疗是指按照疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，常见病、多发病在基层医院治疗，疑难病、危重病在大型医院治疗。

　　百姓到基层看病得让我信任你

　　“如果感冒了，你选择去家门口的社区卫生服务站看病，还是到大医院？”记者随机采访了20位正在银川市某医院就诊的患者，有九成患者表示有病还是习惯性上大医院，有两位则是就近就医。

　　“家门口社区卫生服务站药品种类太少，对于慢性病患者说，大医院医生来家门口坐诊是挺好，可病看完，方子也开了，社区卫生服务站却没药，我还得去大医院，这么折腾干脆直接到大医院看病。”52岁市民马凤林说出了他的看法。

　　31岁市民陆馨在报纸上看到《方案》细则后觉得，“政府鼓励社会办医，简化个体行医准入审批程序，鼓励符合条件的医师开办个体诊所，就地就近为基层群众服务。”这一项方案非常接地气，但如果政府能鼓励社会资本兴办肿瘤、老年病等基层医疗机构就更好。

　　在采访中，市民的建议和意见具有一定普遍性，多数市民之所以放弃家门口的社区卫生服务站，问题症结在于，大家普遍认为基层医疗机构设备较少较落后，医生诊疗水平与经验也稍显不足，导致患者缺乏信任。

　　基层医疗机构人才短缺成为“拦路虎”

　　11月16日，记者在碧水蓝天社区卫生服务中心看到，就诊市民络绎不绝。“由于银川市第一人民医院专家来坐诊，所以每天就诊量在100人次以上。”碧水蓝天社区卫生服务中心主任崔学玲告诉记者。

　　“专家坐诊确实是吸引市民到基层看病的一个主要原因，从实施情况来看，效果也挺好，在这里做了心电图，检查结果也能实时传输到医院，方便百姓。”崔学玲告诉记者，但人才短缺等原因，还是成了分级诊疗的“拦路虎”。

　　采访中，不少社区卫生服务站的工作人员表示，在以往经历中，基层向大医院转诊病人多，但大医院向基层转诊患者少且难。很多患者在大医院做完手术后，宁愿在大医院住走廊，也不想去基层医院住病房。因为大医院的药品更多，护理更专业。

　　事实上，对于基层医疗机构来说，分级诊疗实行后，对于医护人员的业务能力和服务水平也将是很大挑战。“现在我们接诊的病人主要集中在高血压、糖尿病等常见慢性病，急难重症和罕见病遇到的比较少。政府也给配备了先进仪器，可没有相应资质的医务人员不敢随便用，同时，有的化验单我们也看不懂。随着分级诊疗政策的深入推进，给基层医生的业务能力提出了更高要求。”崔学玲认为。未来，加强人才队伍培训应该成为常态。

　　大型医院合理分配资源是分级诊疗的核心

　　“推行分级诊疗，最关键的是完善小医院和社区卫生服务中心（站）的功能，提高诊疗水平。”银川市一家大型医院的相关负责人直言。记者采访部分大型医院的负责人及医生，大家普遍认为分级诊疗势在必行，然而政策落地的前提是配套保障措施必须要完善，首当其冲是基层医务人员专业水平提升、医疗机构服务能力加强的问题。除了医生的诊疗水平外，护理也很重要。如不少中风长期卧床的病人需要专业护理，但一些基层医疗机构的护理水平无法达到，护理不当反而容易引起纠纷。

　　分级诊疗除了通过加大财政投入力度，引导大医院和社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院建立医联体，开展技术合作、人才交流，提高基层医疗机构实力，重塑百姓信心外；还应加大医疗卫生常识的宣传普及，帮助群众了解常见病、多发病的发病规律和防治手段，逐步养成小病进社区的意识，不再盲目选择大医院。

　　银川市卫计委开门纳谏满足百姓医疗需求

　　事实上，银川市实施分级诊疗改革，以常见病、慢性病和多发病为突破口，按步骤、分阶段逐步实现，以群众自愿为基础，统筹城乡，主要措施是强化各级各类公立医疗机构的功能定位，提升基层医疗机构的服务能力。目标是到2017年基本建立完善的分级诊疗政策体系，2020年建立基本的分级诊疗制度。

　　在银川市卫生计生委主任田永华看来，分级诊疗并不是单项改革，而是抓住了医疗卫生机构分工不合理的核心矛盾，是牵一发动全身的综合性改革。

　　“随着分级诊疗制度改革的深入，银川市各级各类医疗机构都要提升自身服务和诊疗水平。大型医院要提升服务钻研疑难杂症，基层医疗机构要强化常见病和多发病的诊疗水平。”田永华说道。

　　“目前，分级诊疗制度改革正在向全市广大城镇居民征求意见，希望老百姓参与其中，为制度完善提供一个更加合理更适合银川的建议和意见。未来我们还将推出完善的政策体系，保证分级诊疗的落地，比如政府购买服务，加大对基层社区卫生服务中心站的财政投入，保障基层队伍稳定，推出全科医师转岗培训等。建立医疗联合体，专家下基层常态化等，满足百姓对医疗服务的需求。”田永华告诉记者，以此形成“小病在基层，大病去医院，康复回社区”的诊疗模式。（记者 詹思佳）

　　来源： 银川日报