银川市医疗服务“上接网线下接地气”

　　银川市第一人民医院儿童康复科专家郝会芳在社区坐诊。

　　在银川市第一人民医院骨科关节组主任刘昱江看来，医学知识几乎每3个月更新一次，关于银川市医学发展，五年来他所经历的变化可用今非昔比来形容。

　　随着医疗设备和知识的更新换代，疾病的检查手段和治疗方式与5年前大不相同，医院环境改善、服务流程优化。此外，在医疗卫生领域，社区卫生服务机构的发展更是成绩斐然。5年来，社区卫生服务机构的覆盖面越来越广，功能越来越齐全，为老百姓就医提供了实实在在的便利。

　　以前：病房条件差易术后感染

　　现在：无菌手术室降低感染率

　　人工膝关节置换，这个骨科非常普遍的手术，刘昱江所在的科室平均每月要做15~20例，而在5年前，全科室一整年完成的膝关节置换手术也就这么多。除了数量上的剧增，在微创技术的辅佐下，手术伤口越来越小，无菌的手术环境也减少甚至避免了抗生素的使用，手术的精致程度、安全程度大幅提升，患者术后承受的疼痛小、康复快，平均住院时间明显缩短。

　　这些变化除了有赖于医疗专业技术和医疗器械的发展进步，市医院原址改扩建则是非常重要的转折点。“以前我们医院地方小，病房条件差，医生和患者区域没有隔离，不利于控制感染，医生也休息不好。”刘昱江说，新院建成后，医院环境焕然一新，病房干净整洁，有电视、独立卫生间，还有智慧银川的网络覆盖。医院各个功能区的分布也更加合理，患者的就医体验好了很多。

　　刘昱江坦言，新医院的无菌手术室，让手术的质量上了个大台阶。5年前，市医院的手术室数量少，且达不到无菌标准，术后感染比较常见。而现在，医院不但有无菌手术室，还有达到国内一流水平的杂交手术室，这种手术室可同时进行外科手术、介入治疗和影像检查，专门开展高危复杂心血管疾病的内外科“一站式”联合治疗。

　　在新手术室里实施手术，患者术后感染的风险降至最低，抗生素的使用得到有效控制。更棒的是，硬件条件提升了，国内外优秀的专家、学者也愿意应邀到市医院参与会诊、手术。

　　以前：完成患者病历堪比写书

　　现在：电子病历解放医生双手

　　而另一个利器，HIS系统（医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统）的电子病历，则让刘昱江和他的同事们彻底摆脱了每天熬夜写病历的噩梦。

　　引进HIS系统前，所有的病例都是手写，从患者住院那天起，医生每天都要下医嘱，写病历。一位患者一天的病例大约2500~4000字，写字最快的医生，一晚上最多只能完成5份病例。“那是一项非常庞大的工程，住院患者在出院时，每个人的病例差不多像本书那么厚。”刘昱江用手比了大约2厘米的厚度。

　　自从引进电子病历后，刘昱江和他的同事们终于从繁重的写字工作中解脱出来，“电子病历有标准化的模板，非常详细，只需根据患者的实际情况填空就行，医生的办公效率高多了。刘昱江说，标准化的电子病历还有利于医生之间相互讨论、会诊。”

　　医院的智能化、信息化给患者也带了很多实惠，目前银川市第一人民医院、银川市中医医院等多家医院已经实现了通过手机预约挂号功能，查看检查检验报告、医疗费用结算等功能也在逐步开发完善。

　　以前：社区卫生站设备简陋

　　现在：健康小屋检查免费做

　　端传丽是新华街嘉园社区卫生服务站站长，回忆起五年前服务站的状况，再对比现在，端传丽说了四个字：翻天覆地。她记得非常清楚，5年前的嘉园社区卫生服务站面积只有100平方米左右，装修简陋、设备陈旧，能提供的检查只有血压血糖检测、身高体重测量，药物种类也不多，每天到卫生站看病的居民大约有30~40人次。

　　2014年，银川市在全市19家社区卫生服务机构先行试点政府购买社区卫生服务，免费提供房屋，采取预拨加绩效考核方式支付，保障和激励社区卫生服务机构工作人员的积极性。

　　自那时起，嘉园社区卫生服务站的状况显著改善，2014年时，面积已增至280平方米。所有医务人员在上岗前全部到上级医院接受全科医生转岗培训，医疗技术和综合水平大为提升。“我们社区和银川市第一人民医院、银川市妇幼保健院合作，每周二、四有市妇幼保健院的儿科医生下来坐诊，周三有市医院的肿瘤内科专家坐诊，居民就近就能找专家看病。”端传丽说。

　　与此同时，新建的健康小屋不仅配备有常规的血压血糖监测仪，还能提供骨密度检测、人体成分分析、中医体重辨识，还有远程心电图，常规的生化检查也难不倒，而且健康小屋的所有检查项目都向辖区居民免费开放。

　　“以前居民对社区卫生服务机构信任度不高，怕看不好病，宁愿到大医院排队也不愿意来社区，现在我们这里设备越来越齐全，又有专家定期下来坐诊，居民越来越信任，逐渐有了小病到社区的意识。”端传丽说，自从推行家庭医生签约服务以来，该卫生站覆盖的20912名居民中，有18000多人积极响应，签约率在85%以上。（记者 沈亚婷 文/图）