金凤区打出卫生医疗“精准扶贫”组合拳

　　2016年，金凤区通过人事薪酬和分配制度改革，实行政府购买服务破解“用人难”；推行乡村卫生服务一体化管理；实施“先诊疗、后付费”诊疗模式；建立协作办医新模式；基层医疗机构全面取消医用耗材加成，实行“零差率”销售五项措施，打造环境好、技术好、服务好、质量好、医德好、群众满意的农村基层医疗卫生机构，减轻村民就医负担，实施卫生“精准扶贫”，把健康送到村民家门口。

　　金凤区现有2个乡镇卫生院，22个村卫生室，40名在岗村医和100余名农村基层医疗卫生机构医务人员。针对乡镇医院留不住好医生的无奈，2014年，金凤区政府出资166万元，从全国各地聘请了55名医生到卫生院工作，同时增添了大量先进医疗设备，从硬件和软件上“大动手术”。随着新鲜血液的注入，良田镇卫生院医疗水平已达到银川市二级医院标准。在此基础上，2016年金凤区政府财政预算外聘人员经费提高到192万元，实行卫生院全员聘用制和奖励性绩效工资制度，确保基层医务人员“引得进、留得住、用得好”。

　　与此同时，金凤区向在岗乡村医生每月给予1000元基本生活补贴，对全日制医学本科生从事乡村医生工作的和取得执业（助理）医师、执业护士乡村医务人员每月另外增加1000元的生活补助，同时享受国家、自治区、银川市大学生创业就业相关优惠政策；村卫生室负责人每月另外增加200元生活补助。

　　为解决乡村医生的“进口”和“出口”问题，稳定和优化乡村医生队伍，提升基层医疗卫生服务水平。金凤区率先建立乡村医生退出补偿机制。对2004年1月1日《乡村医生从业管理条例》实行以来注册，连续从事村医工作达到退出年龄的在岗村医，按照在辖区从医实际工作年限，一次性每年给予1000元生活补助；连续从事村医工作5年以上且已退出乡村医生工作的，按照在辖区从医实际工作年限，一次性给予每年500元的生活补助。

　　良田镇卫生院通过与银川市第一人民医院建立协作办医模式，市第一人民医院每天安排专家到卫生院坐诊。银川市第一人民医院向良田镇卫生院开通预约挂号、双向转诊、检验及大型设备检查3个绿色通道，村民足不出镇就能享受到“三甲”医院专家优质、高效的服务。环境好了，人才留下了，农村卫生服务网络健全、服务质量和服务水平提高所带来的最大改变：过去70%的村民都到城里大医院看病，如今70%的村民都会到当地卫生院来看病。2016年截至目前门诊就诊49199人次，住院523人次。

　　针对镇上的老年人、慢性病患者多的现状，金凤区在实现村卫生室全覆盖的基础上，结合基层医疗服务特点，建立以村医为主体的“家庭医疗服务团队”和以卫生院医护人员为主体的“全科医生医疗服务团队”，开展主动服务、上门服务的巡回式医疗卫生服务。

　　医务人员采取自愿签约、一年一签的方式，开展乡村医生签约服务。家庭医疗服务团队为特殊人群筛查的结果反馈到全科医疗服务团队，全科医疗服务团队对特殊人群进行入户服务。全科医疗服务团队主要为妇女儿童、老年人、慢性病人、残疾人、孤寡老人等特殊人群提供基本医疗服务、基本公共卫生服务、健康评估与转诊服务等。与此同时，金凤区政府还为辖区内50周岁以上、连续参加基本医保超过3年的城乡居民和参加城镇职工基本医疗保险的企业退休人员，开展标准为每人次100元的免费普惠性健康体检；每年安排财政资金500余万元，为农村65岁以上老年人开展人均600元的免费体检。

　　2015年，丰登镇和良田镇两镇卫生院门（急）诊、住院人次分别达到147734人次和2158人次。比2012年分别增长了约3.4倍和2.2倍。金凤区通过一系列精准医疗措施，从根本上缓解村民因病致贫、因病返贫的问题。