石市对医保医师实行诚信管理

　　“以前，存在‘大处方’、乱处方的问题，通过医师诚信管理，能从源头上既让老百姓少花钱治病，又拧紧医保基金的安全阀。”昨天，石嘴山市医疗保险事务管理中心副主任张凤梅告诉记者。从今年7月1日起，该市正式启动医保服务医师诚信管理体系，在全市建立医保医师诚信管理制度，按分值考核医保医师的诊疗行为。

　　据了解，该市医保中心将通过医保监控系统，针对全市医保服务医师的7种诊疗行为进行监督检查和诚信管理，包括提供虚假疾病诊断证明、病历、处方和医疗票据等资料；允许非参保人员以参保人员名义就医或冒用他人医保凭证；虚记费用、将非医保支付项目串换为医保支付项目；超标准收费、重复收费或搭车带药；不按照病情需要滥用大型设备检查、贵重药品或者向参保人员提供其他不必要的医疗服务；将不符合住院条件的参保人员收治住院、分解住院或者故意延长其住院期限；分解收费、超量开药等违法违规或违反医保服务协议的行为。

　　医保服务医师年度诚信测评实行计分制，每个自然年度初始总分为15分，由自治区医保监控机构和市医保中心根据查实的违法违规行为进行扣分。医师1个自然年内扣分累计达到5分至15分的，将被分别给予劝诫、暂停1至12个月不等的医保服务协议惩罚。违法违规情节特别严重且造成基金重大损失，连续两年暂停医保服务协议累计达12个月以上的，或连续二次扣分累计达15分以上的，将终止医保服务协议，医师3年内不得再申请签订医保服务协议。

　　医保服务医师资格被注销后，好比无“驾照”不得开车的司机一样，不得为医保病人提供医疗服务。医保医师资格在注销期间涉及医保病人的所有费用，医保中心均拒绝支付。医保定点协议医院如被暂停的医保医师人数达到总服务人数30%以上的，将暂停该医疗机构的医保服务协议，不再拨付该相关医保费用。(记者 徐佳敏)