本网讯：西吉县推进实施“先住院、后付费”诊疗服务工作是深化公立医院改革的重要举措，是一项便民、利民、惠民工程，对进一步方便群众看病就医、减轻群众筹集医疗费用负担、构建和谐医患关系具有重要作用。

      一是准备充分。县委、政府高度重视，把实施“先住院、后付费”诊疗服务工作纳入全县为民办实事的议事日程，多次组织财政、发改、人社、民政、卫生、医保等部门单位召开了“先住院、后付费”诊疗服务工作有关事宜协调会，研究和讨论我县实施“先住院后付费”诊疗服务工作存在的有关问题，为实施好“先住院、后付费”诊疗服务工作奠定了基础。

      二是实地调研。为了确保“先住院、后付费”诊疗服务工作规范运行，县政府分管卫生副县长虎久强组织多部门单位负责人对“先住院、后付费”诊疗服务工作进行了实地调研，及时发现实施过程中存在的困难和问题。县政府委托卫生局组织县直各医疗机构和部分乡镇卫生院负责人到永宁县县、乡医疗机构，学习借鉴“先住院、后付费”诊疗服务工作先进经验和做法，进一步改进和完善了相关制度和管理办法。

      三是加快推进。县卫生局于7月底组织召开了“先住院、后付费”诊疗服务工作推进会，明确要求要加强组织管理，落实目标责任，加快实施进度，并提出了“五项举措”。各医疗机构已按照要求于8月1日起全部实施“先住院，后付费”诊疗服务，达到全覆盖。

      目前面临的瓶颈和困难，一是由于西吉县为人口大县，医疗服务人口多，尤其县直两院患者年住院量很大，如果两院全部在各科室开展“先住院、后付费”诊疗服务，由于医保基金预拨付不及时、审核结算不及时等诸多原因，很有可能导致县直两院由于过度垫付资金出现资金运行紧张的情况，将影响医疗单位业务的正常开展。二是由于“先住院、后付费”诊疗服务实施时间不长，部分群众认识不到位，存在不能够及时提供相关证件或对自付部分费用不按时缴纳，导致“先住院、后付费”诊疗服务实施困难和医院费用周转紧张等情况。三是根据“先住院、后付费”诊疗服务患者自付住院费标准，核定的3000元起点过高，按照县级医院住院病人次均费用标准可能造成逃费现象发生，影响医保费用的正常结算。

      对策和建议：一是提供资金保障。建议协调区、市人社部门及时按季度预拨付、结算“先住院、后付费”诊疗服务资金，防范医院资金周转紧张风险，为实施“先住院、后付费”诊疗服务工作提供政策保障。二是形成工作合力。建议协调区、市各有关部门加强协调，密切配合，认真解决存在的困难和问题，形成强大的推进合力。三是健全诚信保障。协调区、市人社部门要尽快完善新农合信息平台，建立住院患者诚信管理档案，实现患者信息在实施医院资源共享，将恶意逃费患者信息记入不良记录，避免恶意逃费等扰乱医疗秩序的行为。（西吉县卫生局  张彦峰）

本文来源: 卫生厅

08.12.2014  18:34