我区“医养结合”砥砺前行

　　宁夏2009年进入人口老龄化社会，老龄化进程以每年5.0%的速度递增。据自治区老龄办初步统计，我区现有失能、半失能老人近15万人。因“老年病”常发、突发等原因，失能、半失能老人的治疗和看护问题困扰千家万户，“医养结合”养老护理模式呼之欲出。

　　 居家养老诸多不便
　　 医养结合呼之欲出

　　78岁的老太太李鹤兰因患有脑梗，先后换过7次保姆，直到两年前入住银川市唐徕老年托护中心。“儿女工作忙，没时间照顾我。保姆又不尽心，每个月工资都不低于2000块钱。”该托护中心主任张晓芸告诉记者，像李鹤兰这些半失能老人，每月支付给养老院的钱并不比雇保姆多，但在医养结合型的养老机构，他们可以减轻住院治疗负担。

　　“在医养结合的养老院进行免费康复、护理，这比较受老年人青睐。”托护中心理事长蔺宝春说，养老院依托宁夏正源骨关节疼痛病专科医院，对破解老人就医难起到了很好的示范作用，解决了老人请保姆只能照顾生活起居，无法解决医疗护理服务的困难。

　　 护工少护理费高
　　 探索路上问题多

　　“老年病的治疗和康复需要专业的护理人员，但目前我区专业护工缺乏。失能老人照护成本太高，工作量大，护工流失严重。”蔺宝春说，虽然一些高校开设护工专业，但学生就业的趋向性很弱。留下来的护工大多来自偏远农村，不具备专业医护知识，文化程度低，培训起来很难。“送进养老院的老人，90%都生活无法自理，如果养老机构没有医疗做支撑，无法从根本上解决养老问题。”

　　但同时，高昂的养护费也把一些低收入老人拒之门外。蔺宝春简单算了一笔账，失能老人护理员每月工资4000元左右，养老院每月至少收取每位老人5000元，才能维持整个机构的运营。“很多老人没有这么高的退休金，如果能出台失能老人护理补贴政策，不仅减轻了家庭负担，也可间接倒逼养老机构下调服务费、加大专业医疗资源的投入。”

　　蔺宝春认为，根据“9073”养老服务格局，多数老人依靠居家养老，医养结合养老模式的落实关键在社区。但目前我区大多数社区卫生服务站和社区老年人服务中心没有很好实现衔接，医养结合的推行范围主要在大的养老机构。

　　 政策扶持难在哪儿
　　 需要多个部门联手

　　去年，自治区政府出台的《关于加快发展养老服务业的实施意见》提出，加强护理型养老服务机构建设，支持有条件的医疗机构参与养老服务，为老年人提供护理、康复、保健等服务。

　　自治区老龄办副主任岳秀霞说，我区的医养结合养老模式刚起步，发展中遇到的问题需要民政、卫生、人社等多个部门联合出台扶持政策，才能从根本上解决。传统基本医疗保险主要保障参保人的住院治疗费用，社区和家庭的医疗护理保障基本没有，把养老医疗护理保险纳入保障体系是需要协调解决的关键问题。“我们曾协调相关部门，给入住在养老机构、同时处于治疗康复期间的老人开具住院证明，让他们可以报销部分医疗费用，但由于可能造成养老院涉嫌套取保险资金而没有成功。”

　　“下一步我们将联合相关部门，尝试在建立经济困难的高龄失能老人护理补贴制度方面有所突破，首先解决有特殊困难的失能老人养老问题，让他们体面地安享晚年生活。”岳秀霞说。