二孩潮来袭 银川大医院一床难求

　　银川市妇幼保健院产科，床位不能满足产妇需求，便在楼道里加了床。

　　“现在生孩子找个床位太难了！”二胎孕妈妈吴女士在宁夏人民医院产科建了卡，整个孕期产检都在这里进行，预产期一到，她便到医院办住院手续，却被告知产科连楼道里加的床都住满了。经过一番辗转，吴女士在朋友的引荐下来到银川市第三人民医院，顺利产下胎儿。

　　从单独两孩到全面两孩，随着计划生育政策的调整，我市迎来了人口出生小高潮，各个医院产科的门诊接诊量和分娩量明显增加。产检项目排长队、产科病房爆满，在楼道里加床已经成为公立医院常态，孕妈妈们为了一张床位伤透脑筋。在银川生个孩子有多难？实际上，难的不是床不够，而是资源分配不均衡，产妇普遍对公立大医院趋之若鹜，导致大医院床位超载，而民营医院和基层医院的床位仍有空余。

　 　公立医院产科一床难求

　　3月13日上午，在银川市妇幼保健院6楼产科，33岁的叶女士刚生产完不久，静静地躺在楼道里加塞的床上闭目养神，身边的小宝宝睡得正香。叶女士是永宁人，本来计划在当地医院分娩，3月12日早晨8点多，她突然腹痛难忍，便到经常做产检的医院就诊，但当地医院技术有限，无法处理她的急症，建议她到银川大医院处理。

　　从永宁到银川，叶女士辗转跑了2家医院，都找不到床位，而她已经连续腹痛7个多小时了。直到当天晚上9点，她终于在市妇幼保健院顺利办了住院手续，入院3个小时后，医生为她实施了急诊剖腹产手术，平安生下孩子。

　　由于病房早就住满了，医院便在走道里为她加了一张床，而当天，和叶女士一样“借住”走道的产妇共有12名。对于住走道这件事，叶女士坦言确实有诸多不便，医生护士来来往往，还有探视产妇的家属，环境太吵影响休息，隐私性也不好，换衣服和哺乳都不太方便，还担心宝宝在楼道里被传染疾病。但叶女士也想得比较开：“能住进病房里当然最好了，不过医院的情况我也理解，病房早都满了，我又是加塞的急诊产妇，有床就不错了，只要孩子平安就好。”

　　与叶女士一床之隔的马女士也是位二胎产妇，同样在走道里加床住院，她告诉记者，整个孕期检查都在这里，对市妇幼保健院的医护人员比较熟悉。分娩时，虽然被告知病房已经满了，但她还是坚持在这里生。

　　 民营医院成为新的选择

　　孕妈妈张雯雯则想法不同，她考虑再三，最终到一家民营医院建了卡，因为实在受不了公立医院没完没了的排队等待，也不想在宝宝出生后住在楼道里。张雯雯家住兴庆区胜利南街，离宁夏医科大学总医院非常近，原本她打算在宁医大总院建卡，怀孕24周时，她到该院挂号做四维彩超，然而上午10点钟产科的号就全部挂完了，医护人员告诉她，四维彩超需要提前预约。随后，张雯雯又赶到市妇幼保健院，依然没约上，旁边的孕妈妈告诉她，四维彩超要提前两个月预约才有位置。最终，她在一家民营医院做了检查，并在那里建了卡。

　　“我当然想在公立大医院生啊，可是人太多了，每次产检都要排很长时间队，生的时候还不一定有床位，我不想住楼道，综合考虑，决定找一家口碑比较好的民营医院建卡生孩子，人少一些，也有床位。”张雯雯说。

　　无独有偶，市民韩女士在体验过一两次产检排队的辛苦后，也打消了在市妇幼保健院分娩的念头。本来以为做个B超应该很快，韩女士只从单位请了2个小时事假，没想到从早晨9点多一直等到11点多才轮到自己，检查完已经中午了。韩女士感慨：“排队太辛苦，现在月份小还能坚持，到了最后一个月，平均一周做一次产检，照这个排队阵势，我可吃不消。”最后她也选择了民营医院，再过一个多月就到预产期了，韩女士一点儿也不为床位问题忧心，她说民营医院的收费会贵一些，但是多花点钱图个方便省事，也值得。

　 　基层和民营医院三成床空着

　　记者从银川市卫生和计划生育委员会了解到，二孩政策带来了明显的新生人口增长，2015年（此处指计生统计年度：2014年10月1日~2015年9月30日）银川市新出生人口19251人，2016年1月全面放开二孩政策，2016年全市出生人口增至29250人（指2015年10月1日~2016年9月30日），较上一年度多出生9999人，增长51.9％。2016年10月1日~12月31日，仅3个月时间，全市再添8285名新生儿。从目前总体的床位使用率、护床比、医生及护士人数来看，我市的产科医疗资源能够满足全市人口出生需求。据统计，银川地区各级医疗机构共有产科床位850张、产科医生244人、护士384人、助产护士191人，平均床位使用率为73.50％，而一般床位使用率在80%~85%才算饱和。

　　总体床位够用，为何产妇却纷纷反映一床难求呢？银川市卫生和计划生育委员会主任田永华说，与其说是产科一床难求，不如说优质产科一床难求，人人都有追求和享受优质医疗资源的权利，只要有条件，大家都喜欢到医疗技术水平比较高的大医院去生小孩，导致具有优质资源的医院产科人满为患，加床成常态，而基层和民营医疗机构产科的床位却住不满。

　　统计数据显示，2016年，银川市市属五家公立医院产科床位数158张，平均床位使用率为102.41%，其中，市妇幼保健院产科住院人次为7190人次，床位使用率116.98％，银川市第一人民医院住院为2931人次，床位使用率为128.39%。区级三甲医院有过之而无不及，宁夏人民医院产科住院人次为4692人次，床位使用率为136.6％，宁夏医科大学总医院为3769人次，床位使用率高达155.6%，以上四家医院产科的住院人次占到全市产科住院总人次的40%。

　　对比之下，三县公立医疗机构产科床位数为167张，床位使用率仅74％，全市民营医院产科床位共281张，平均床位使用率仅60.93％，远达不到饱和。

　　 产妇住院时间普遍缩短

　　产妇都集中到城市公立大医院分娩，接诊压力可想而知，各个医院都想尽办法增加床位。除了在楼道里加床，市妇幼保健院还将部分行政教学部门转移到院外，腾出一层楼的空间给盆底康复的产妇，加速产科床位的周转速度。银川市第三人民医院则将原本宽敞的待产室一分为二，加装一道隔离门，将外间作为临时病房供产妇住院。

　　去年8月底，市民赵女士在宁夏医科大学总医院顺产生下女儿，原本计划要住三四天，但分娩两天后，管床的护士就告诉赵女士她的身体一切正常，可以回家休息了，询问她愿不愿意提前出院。考虑到医院里人多拥挤，休息不好，赵女士同意了，很快办理了出院手续，将床位腾给其他排队等床的妈妈。赵女士说，自己当初找床位时费了很大劲，因此特别理解其他孕妈妈急切的心情，早点出院也好，家里比医院舒服，床位空出来也能让后面的产妇早点住进来。

　 　 市妇幼保健院产科主任沐朝阳介绍说，一般情况下，自然分娩产后48小时就可以出院，剖宫产产后4天可以出院，母婴健康不会受影响。当然，由于宝宝出生72小时后需要回到医院采集足底血，提前出院会给一些妈妈带来不便，但欣慰的是，绝大多数产妇在亲身经历过床位紧张后，都能够理解并配合医院这项工作。据统计，2015年，市妇幼保健院产科患者的平均住院天数约为6天，到了2016年，产妇的平均住院天数已经减少为4.5天，病床周转速度明显加快。

　　此外，对于楼道里加床的产妇，各医院也尽量想办法让他们住得舒服一些，银川市第一人民医院为加床的产妇安装了隔离床帐，打造私密空间，市妇幼保健院为产科病区配了安保人员，对探视产妇的家属数量进行限制，减少不必要的人流，同时，院感科也加强了对产科病区的监督检查，控制交叉感染的风险，保障母婴安全。沐朝阳介绍说，从目前的情况看，楼道加床并没有造成院感率增加。

　 　新建产科大楼提高基层能力

　　加床不是长久之策，毕竟受空间限制，加到头也不过二三十张床。好消息是，银川市正在不断优化资源分配，依托市妇幼保健院，在金凤区建设新的产科大楼。

　　据市妇幼保健院副院长赵军介绍，新的产科大楼建设用地18亩，毗邻正在建设中的银川市儿童医院，项目总建筑面积26110平方米，地上十六层，设计总床位数320张。同时，根据医院建设规范，需配套地下停车场及室外工程总建筑面积15740.4平方米，设计立体停车场1005个。项目预计在4月中旬开工建设，力争年底前完成地下停车场及地上十六层大楼的主体封顶，以确保2018年9月30日前完成。

　　田永华说，除了新建产科大楼，银川市也在积极盘活现有医疗资源，以市妇幼保健院为龙头，通过组建医疗联合体、对口支援等方式，促进优质妇幼保健医疗资源下沉，专家到基层坐诊、带教，帮助基层医院和民营医院提高专科技术水平，把普通产妇留在县域内，复杂高危产妇再往大医院转。同时，不断引进优质、高端民营妇产医疗机构，例如宁夏虹桥怡康妇产医院、慈安妇产医院，原银川丽人妇产医院也进行迁建扩建，满足产妇的差异化就医需求。

　　 培养和留住产科人才是关键

　　“从去年年初开始，我院的医生几乎全年无休，超负荷工作，轮休都排不开，”沐朝阳说：“只要有一个人请假，另一个人就要承担两份工作，除非万不得已，大家轻易都不休假。”加班加点是常态，欠下的调休假是笔大数目。沐朝阳算了笔账，全科室30个医生，每个人都有兑现不了的节假日调休，这些“欠账”加起来，总数达500多天，如果集中还给一个人，休息整整一年半才能补平。

　　近年来，医院也在积极引进人才，过去两年先后为产科分配了11名医生，然而经过一段时间学习实践，多数新人都选择了离开，最后留下来的只有3个。

　　“产科医生确实辛苦，加班是常态，风险高，压力大，很多年轻人吃不了这份苦。”沐朝阳告诉记者，她希望政府能够对产科以及儿科的人才建设给予政策支持，鼓励医学院的学生报考产科、毕业后选择产科，通过政策倾斜，让他们心甘情愿留在产科，这样才能从根本上真正缓解产科医疗资源紧缺的问题。

　　记者  沈亚婷文/图