医疗保险评估专家组来宁评估调研基本医疗保障体系建设情况

　　8月26日至27日，中国医疗保险研究会会长、医疗保险评估专家组组长王东进同志一行5人莅临我区，对我区医疗保障体系建设情况进行评估调研，并赴固原市进行实地查看，与基层行政、经办机构工作人员交流。自治区人力资源社会保障厅副厅长马军生、自治区社保局局长张宏伟陪同。

　　26日下午，调研组一行在银川听取了我区医疗保障体系建设情况汇报，就医保制度设计、重特大疾病医疗保障、医保经办能力建设等重点工作进行了座谈交流，了解了银川市在城乡居民大病保险、总额控制下的按病种分值管理等方面工作情况。27日到固原市人力资源社会保障局、医保中心进行了实地调研和座谈。

　　王东进会长充分肯定了我区医疗保障制度体系建设的成绩，认为我区医保各项工作特别是统筹城乡居民医保工作走在了全国的前列，基础工作做得扎实，银川、固原等地工作也很有特色。希望我区继续保持现在的劲头，把工作做好做实。

　　王东进指出，做好医疗保障工作，要坚持“守住底线、突出重点、完善制度、引导舆论”。守住底线的重点是坚持医疗保险“三基”（基本原理、基本制度、基本方针）和三项目录（药品、诊疗项目和医疗服务设施范围、医用耗材目录）有关要求，发挥好医疗保险“保基本”的主要作用。突出重点就是要加强医保基金的运行管理，提高基金使用效率，确保基金安全运行。完善制度过程中要注意处理好城乡居民医保和城镇居民医保在筹资和待遇等方面的关系。引导舆论要从医疗保险的共济功能、权利义务对等方面正面引导，不能随意夸大医疗保险的作用。

　　王东进要求，医疗保障工作要坚持完善制度和改进管理“两手抓”。完善制度的重点是查缺补漏、规范简化，抓好管理要从核定缴费基数等细微工作上做实做细。要加强对大病保险的研究，客观评价取得的成效、存在的问题和潜在的风险。要总结统筹城乡居民医保制度实施前后的变化，用客观实际的数据说明问题。要稳妥开展药品价格改革，当前抓好工作调研和信息收集，待国家医保药品支付标准核定规则出台后，做好贯彻落实工作。要在分级诊疗制度等卫生部门主要牵头推进的工作上，积极做好配合。

　　王东进强调，今年是“十二五”规划的收官之年，也是“十三五”规划编制的关键之年。要结合当前存在的问题，将下一步医保重点工作纳入规划中。要结合“三严三实”活动要求，不断完善医疗保障制度，加强医保经办能力建设，总结和宣传医保经办队伍建设、管理工作的经验做法，让全社会了解我们这支能打硬仗的队伍和高效务实的工作作风。（医保处）