医保违规与医师诚信将挂钩

　　银川新闻网讯（记者  白雨濛）1月18日，记者从自治区人社厅了解到，今年我区将重点落实《宁夏医保服务医师诚信管理办法》、自治区《关于加强社会保险领域涉嫌诈骗犯罪案件移送工作的通知》，把医保违规问题与医保医师诚信挂钩，并且将欺诈骗保典型案移交司法机关。以“双管齐下”的方法确保医保基金安全。 

　　据了解，根据《宁夏医保服务医师诚信管理办法》，医保服务医师违法违规情节特别严重且造成医保基金重大损失，连续两年暂停医保服务协议的期限累计达到12个月以上，或连续二次扣分累计达到15分（含）以上的，终止医保服务协议，三年内不得申请签订医保服务协议。 

　　值得注意的是，若协议医疗机构被暂停或终止医保服务协议的医保服务医师人数达到该协议医疗机构医保服务医师总人数的30%（含）以上的，我区医保监控机构可以暂停该协议医疗机构的医保服务协议。 

　　此外，按照《刑法》第二百六十六条立法解释，加强社会保险领域涉嫌诈骗犯罪案件移送工作，重点对协议医疗机构、药店以伪造就医资料、虚构就医事实等涉嫌犯罪的欺诈骗保行为，参保人以伪造就医发票等涉嫌套取医保待遇的欺诈骗保行为，移交司法机关进行处理。