我区城乡居民大病保险经办规程4月起实施

　　●对区内协议医疗机构住院联网结算的费用实行即时结算
　　●对区内非协议医疗机构及区外异地就医的费用15个工作日结算

　　3月17日，记者从自治区社保局获悉，《宁夏城乡居民大病保险业务经办规程》将于4月1日起实施。按照规程，商业保险公司对区内协议医疗机构住院联网结算的大病保险费用实行即时结算，对区内非协议医疗机构及区外异地就医的大病保险费用实行限时结算。

　　据介绍，大病保险保障对象为城乡居民基本医疗保险参保人员。大病保险对年度内城乡居民基本医保基金支付后超过大病保险起付标准以上个人负担的住院合规医疗费用给予一定的补偿。其中，合规医疗费实行目录管理。

　　大病保险参保人员在自治区内协议医疗机构出院结算时，由社保经办机构和商保公司联合计算报销结果并反馈给医疗机构，医疗机构分别记账，参保人员只须支付基本医疗保险和大病保险不予报销的费用，商保公司定期与医疗机构结算大病保险费用。

　　此外，参保居民因急诊、转诊等原因在异地就医发生的医疗费用，应到参保地大病保险联合管理办公室办理报销手续。商保公司要充分发挥商保全国联网的有利优势，协助社保经办机构核查住院患者的真实情况，将结果反馈社保经办机构。核查无误后，双方按照规定报销医疗费用，在15个工作日将报销费用分别支付给参保人。

　　需要参保人员注意的是，大病保险参保人员违反《宁夏基本医疗保险转诊转院管理暂行办法》规定，未办理转院手续，自行前往区内三级协议医疗机构和区外协议医疗机构住院就医的，基本医疗保险按规定报销比例的50%支付。