儿科医生为何陷紧缺困局

　　宁夏人民医院儿科护士正在给孩子做皮试。

　　入冬以来，本报微信及热线经常接到市民咨询：今年这是怎么了？哪个医院的儿科都人满为患，孩子看个病，没有一个多小时根本排不到。儿科医生紧缺，这是全国都存在的问题，银川也不例外。

　　全面两孩政策已经落地实施，据预测，2017年~2021年五年间，我区年均新增出生人口4500人~9400人，2018年或达到14000人。随着全面两孩政策的落地实施，对此，我区已经将培养儿科医生列入人才培养计划。

　　A  高峰期一天接诊140人

　　早晨7时30分到岗，换好白大褂，打开电脑，准备好接诊需要的一应设备、物品，8时整准时开始叫号，宁夏人民医院儿科主任张永平一天的工作开始了。

　　入冬后的每一天都如此，从8时一直工作到中午1时，然后同事帮忙顶一个小时班，抓紧吃午饭，2时回到诊室继续坐诊。其间，患者一个接一个进来，诊室外面永远排着长队。下午6时28分，最后一个患者离开了诊室，这一天他共接诊了90多名患者。这个数字还不是他的最高记录，最忙碌的一天，张永平一天接诊140个患者。

　　“其实，一个医生每天的接诊量应该保持在70人以内比较合适。”张永平说。但每年到了冬季，儿科患者猛增，去年12月，该院儿科日接诊量最高时超过300人，是平常的3倍还多，而医护人员却非常紧张。

　　B  人手不够  儿科医生不敢生病

　　在上完一个繁忙的夜班之后，科主治医师秦霞发起了高烧，实在支撑不住了，她休了一天，稍有好转便立即回到岗位上工作，一边输液一边为自己负责的住院患者开医嘱、写病历。实际上，这样的情况在儿科已经司空见惯了，“医生每天给很多患者看病，自己却不敢生病，一旦病倒了，其他同事就要帮她分担工作，根本忙不过来。”张永平说。

　　张永平介绍，他所在的儿科目前共有11名医生，6人负责普通病房，5人负责新生儿重症监护室，平均每个主治医生要负责8~9个住院患者，同时还要轮流上门诊和急诊，有些还要带实习生，承担教学工作，每个人几乎都承担着两个人的工作量。

　　“如果要和就诊需求相匹配，医护人员的数量至少翻一倍才够。”张永平坦言。“人手不够，所以我的医生没有节假日，我自己坐诊的时候不吃早饭，以减少上厕所的次数。”张永平说。

　　在银川市第一人民医院，儿科医护人员的紧缺程度有过之无不及。该院普儿科主任李乐介绍，从去年11月开始，他和儿科全体医护人员就进入疯狂加班模式。“最忙碌的时候，静滴室每天有210多个患者输液，病房床位一直爆满。”李乐说，坐诊的医生下不了班，护士们小跑着干活。2015年，该院开始运营新生儿转运网，累计从外省、外县市转运60多名重症患儿，更加重了儿科医护人员的工作压力。

　　C    难度高、收入低医护人员严重流失

　　实际上，儿科医生短缺的现状由来已久，《2015年中国卫生统计年鉴》数据显示，全国平均每千名儿童只有0.43位儿科医生。随着全面两孩政策的落地实施，未来对于儿科医生的需求会越来越大，然而一位不愿具名的医务工作者却无奈的指出一个现实：医学院的学生不愿意选择当儿科医生，现有的儿科医务人员尤其是儿科护士严重流失。

　　张永平认为，造成这样现象的原因有三个，一是儿科医生的工作难度大，小孩跟成人不一样，他们不会表达，哪里不舒服只会哭，医生获得有效信息的难度非常大，这就需要大夫非常有耐心、有观察力，最重要的是有一定的经验积累。其次，孩子的抵抗能力弱，病情变化非常快，头一天是上呼吸道感染，可能第二天就发展成肺炎了，治疗风险比较高。最后，很多家庭只有一个小孩，而陪孩子看病的亲友团却非常壮观，医护人员经常遭到家长的责骂，不友好的工作环境也加剧了儿科医务人员短缺的现状。

　　除此之外，李乐补充说，儿科医务人员的收入低也是导致医护人员流失的主要原因。

　　这样的困局如何破解？自治区和银川市卫生和计划生育委员会均提出“十三五”期间将强化妇幼服务能力，自治区卫计委的人才培养计划中提出，培养一批全科医生及儿科、精神科等紧缺专业的骨干。李乐和张永平均希望，在增加人手的同时，能提高儿科医务工作者的待遇，让儿科能吸引人才，留住人才。

　　记者  沈亚婷  文/图