健康扶贫 带给百姓更多获得感

　　近年来，宁夏通过提升医疗保障水平、实施分类精准救治、提高医疗服务能力、加强公共卫生服务等手段，让贫困人口看得起病、看得好病、看得上病、防得住病，确保贫困群众健康有人管、患病有人治、治病能报销、大病有救助，为打赢脱贫攻坚战提供强有力的健康医疗服务保障。

　　精准施策，让每一位贫困患者得到及时治疗和规范管理

　　健康扶贫的对象是哪些人？怎么对症下药、精准施策？海原县海城镇卫生院有详细的“账本”。

　　“我们卫生院服务人口4.7万人，其中确定的建档立卡贫困户131户449人，确认患病的有122人，无病的327人。”海城镇卫生院院长田兴荣递给记者一摞《海城镇“因病致贫、因病返贫”人群健康管理手册》，手册里详细列着122名贫困患者的信息，每个人基本家庭情况、所患病种、责任医生，都列得清清楚楚。“通过对这些人建档、分析，有助于我们开展针对性的治疗和康复，让每一位贫困患者得到及时治疗和规范管理。”

　　段塬村低保户刘正清就是“账本”中的服务对象之一。65岁的刘正清家境贫困，由于他患有慢性阻塞性肺气肿及呼吸衰竭等病症，无法外出打工，只能靠老伴务农维持生活。2017年至今，刘正清几乎一直在医院住着。海城镇卫生院为他制订了“一对一诊疗方案”，由卫生院医生杨世东负责管理，帮助他联系看病绿色通道、定期随诊、联系住院报销等事宜。“每个月看病花多少，能报销多少，个人支付多少，我都不用操心，杨大夫比我记得还请。”刘正清说。

　　自健康扶贫工作开展以来，全区卫生计生系统对21个县区因病致贫、因病返贫对象开展入户排查摸底，截至2018年6月，在全区建档立卡贫困人口中，确定健康扶贫救治目标36930人。针对健康扶贫户，全区各地建立起精准医疗扶贫对象台账，进一步核实核准了农村贫困人口中因病致贫、因病返贫家庭数、患病人数和病种，并建立信息管理系统，对因病致贫、因病返贫户实施动态化的分类精准救治措施。

　　各地全面开展大病集中救治一批、重病兜底保障一批、慢病签约服务管理一批的“三个一批”救治行动，优先为贫困家庭提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务，目前，全区已救治大病6469人、管理慢病25798人、兜底重病3675人。

　　政策“组合拳”破解因病致贫因病返贫难题

　　2017年以来，宁夏出台《自治区人民政府关于推进健康扶贫若干政策的意见》《健康扶贫行动计划（2017-2020年）》《宁夏开展因病致贫因病返贫农村人口精准医疗实施方案》等10多个政策文件，搭建了全区健康扶贫的政策框架。

　　在政策兜底保障方面，宁夏建立了健康扶贫“一免一降四提高一兜底”综合保障网，即：对贫困患者开通看病就医绿色通道，在县域内住院实行先诊疗后付费，并免缴住院预付金；降低贫困患者大病保险报销起付线，由8400元-9500元下调至3000元；城乡居民大病保险筹资标准由去年的每人每年32元提高到37元，大病保险报销比例提高5个百分点，对贫困患者大病保险报销比例再提高5个百分点；对患有20个特殊病种的贫困患者，在此基础上报销比例再提高2个百分点；罹患重特大疾病的贫困患者，年度最高救助金额由现行的8万元提高到16万元，并在现行报销政策的基础上提高10个百分点；贫困患者全部纳入医疗救助范围，与城乡低保对象享受同等医疗救助政策。

　　宁夏建立起了覆盖全区的健康扶贫医疗保障“一站式”结算信息平台，推动建档立卡贫困人口基本信息与定点医疗机构、有关部门间的互联互通、无缝衔接，让贫困群众不垫资、少跑路，一次报销享受全部优惠政策。

　　目前，宁夏健康扶贫医疗保障一站式结算平台已覆盖所有医保联网医院，在自治区范围内就诊的贫困患者，出院时只需在医院结算窗口即可报销就诊费用，同时享受基本医疗保险待遇、大病保险待遇、医疗救助待遇、扶贫报销待遇和财政兜底补助待遇。

　　截至目前，全区贫困患者住院16017人次，医疗总费用2.04亿元，通过基本医疗保险、大病保险、扶贫保、医疗救助、财政兜底保障“一站式”报销后，个人自付1091.05万元，仅占5.34%。

　　筑牢基层医疗网底，贫困群众看病有底气

　　海原县史店乡60岁的王桂兰没想到这辈子自己还有了“私人医生”。隔三差五，史店乡卫生院副院长潘正玲都会到她家给她测血压、询问病情。去年5月9日，患有冠心病三度房室传导阻滞的王桂兰突然晕倒，多亏潘正玲第一时间赶来，帮她转入自治区人民医院进行手术治疗。

　　为了让贫困群众“大病有保障，小病不用扛”，宁夏将健康管理关口前移，采取各种措施提升基层医疗机构服务能力，方便群众看病就医。一方面结合家庭医生签约服务，针对农村贫困人口加强了签约服务和慢病管理，农村建档立卡因病致贫贫困人口家庭医生服务签约率达到100%；一方面加强了贫困地区医疗卫生服务体系建设，争取国家投资1.98亿元，改扩建8个医疗机构、9个贫困地区乡镇卫生院，全区75%以上的乡镇卫生院业务用房建设达到标准化要求，新建标准化村卫生室267个，实现村卫生室标准化建设全覆盖。

　　自治区卫生计生委将全区所有村卫生室和76家乡镇卫生院纳入县乡一体化管理范围，开展“千名医师下基层”活动，每年选派1000名中级以上职称专业人员对口支援，确保每个基层医疗卫生机构能拥有2名以上对口支援人员。同时，建立农村基层远程会诊系统，推行健康扶贫“1+X”帮扶模式，吴忠、固原、中卫三市和中南部九县（区）的基层医院，与北京、福建等地和区内的三级综合医院、中医医院建立对口支援联系，让群众在家门口就能享受到三甲医院专家的医疗服务。（记者　尚陵彬）