书写医改红利新“处方”——宁夏深化医改“攻坚战”纪实
（砥砺奋进的五年）书写医改红利新“处方”
——宁夏深化医改“攻坚战”纪实
生，在母爱呵护下，呱呱落地快乐成长；
老，在时间磋磨下，感受健康的快乐；
病，在病榻前，享受白衣天使的温情；
……
曾经，“病有所医”是期待，也是梦想。如今，家门口就医便是幸福，更是享受。宁夏把破解“看病难”“看病贵”作为重大民生工程，精准施策，全力推进健康宁夏建设，让百姓的梦想变成了党委、政府的施政蓝图。自治区第十一次党代会以来，我区沿着既定医改“路线图”攻坚克难，牢筑人民健康第一道防线，群众健康水平迈上新台阶，一些工作走在全国前列，卫生工作重心正由“以治病为中心”转向“以健康为中心”，书写医改红利惠泽全区人民的新篇章。
（小标）医改“路线图”：回归公益
“看医改，首先要从改革的原点、为何进行医改说起。”近日，自治区卫生和计划生育委员会一位负责人感慨道。
那是一个什么样的原点？
单纯以市场化、商业化为导向的医疗卫生服务模式，带来的是药价上涨过快，医疗资源向城市、大医院集中，基层医疗机构资源严重匮乏、生存堪忧，群众因病致贫、因病返贫问题突出。“小病拖、大病抗、重病等”……一个个顺口溜，道尽了群众对“看病难、看病贵”苦楚与无耐
深化医改，成为自治区党委、政府关注的重大民生课题，深化改革的大幕徐徐拉开。
新一轮医改，定位让公立医疗回归公益本性，明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位：公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供；基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，政府逐步增加投入，降低城乡居民就医成本。
5年来，我区大力推进“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的分级诊疗模式。大医院的人员、技术、设备等不断下沉基层，提升了基层医疗卫生服务能力，县域内的就诊率达80%以上。建立家庭医生签约服务制度，重点人群签约服务率达39.9%，群众普遍享受到了更具针对性的健康服务，对基层医疗机构的信任感进一步增强；
全面取消了公立医院药品加成，实现医院补偿由服务收费、药品加成和政府补助三个渠道转为服务收费、政府补助两个渠道，全区公立医院医疗费的药占比由2012年的45.77%，下降到去年的39%，医院收入结构持续优化；
实行公立医疗机构药品采购“两票制”、网上集中招标采购和跨省区联合采购，药品、部分高值医用耗材价格进一步下降。2016年，全区集中招标采购药品中，化学药和生物制品降幅为16.03%，中成药降幅为6.67%；15079个规格的血管介入、骨科植入类耗材平均降幅为44.44%；
基本公共卫生服务人均补助标准由2012年的25元提高到去年的45元，服务项目扩大到13类53项。全区居民电子健康档案建档率达87.4%，老年人、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者健康管理率分别达71.2%、40.3%、30.5%和80%。孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别下降到19.98/10万、7.18‰。乙丙类传染病报告发病率同比下降15%。开展临床路径管理，推广香港护理新模式，创建群众满意的基层医疗卫生机构400家，医疗服务得到改善。加大民营医疗机构整治力度，全区医疗服务市场秩序明显好转，大处方、重复检查、收受红包、拿回扣等损害群众利益的问题有效遏制；
5年来，我区建立全民基本药物、基层医疗卫生服务、基本公共卫生服务等制度体系，全面推进公立医院改革探索，基层服务能力明显加强，群众“看病难、看病贵”明显缓解，越来越多的人看得上病、看得起病、看的好病，因病致贫、因病返贫问题进一步缓解。
（小标）医改“实惠账”：普惠群众
5月9日，银川市金凤区良田镇泾龙村，村民马社目静等银川市第一人民医院消化内科主任张铁英远程诊疗。
“自从得了糜烂性胃炎，看病成了我的大事。以前，要早早赶到银川市区的医院，好不容易挂了个专家号，还要等几个小时才能看上病、做上检查、取上药。许多时间，当天去，当天回不来。每次去看病，得脱一次皮。”马社目道。
如今，马社目在家门口就能享受到专家诊疗。当天16时15分，倒背双手悠闲了不长时间，马社目就坐在了乡镇卫生院的电脑前，请远在银川市医院的大夫张铁英为他检查病情。查看胃镜检查报告单、化验单、心电图等，仔细询问一些病症后，张铁英为马社目开具处方：用一点铝贝拉唑和雷贝拉唑，胃酸严重可以加服胃黏膜保护剂。细心认真的张铁英一再叮嘱马社目：“不要吸烟，不要喝咖啡，不要吃烧烤等刺激性食品。晚上7点以后不要吃流食，枕头要比现在高一点。药先吃两周，如果出现咳嗽等症状，一定要再联系我。”
“多谢了，大夫，我一定听你的！”尝到“远程会诊”甜头的马社目，对我区破解看病难带来的“红利”赞不绝口。
46岁的永宁县李俊镇雷台村村民李宽心，不再担心“看病贵”。3年多住了四五次院，“最多的一次花了900多元”。2014年，李宽心被确诊高血糖、高血压，从此踏上了漫漫求医路。5月10日，永宁县医院内分泌科病房，李宽心边输液边与病友聊天。说起看病，他连连夸赞：每次住院，只要拿着医保卡、身份证就可以先住院后付费。“去年10月2日，我病得严重紧急住院，十几天花了7000多元，医保报销完，我自己才掏了900多元。”
如今，越来越多的群众愿意在家门口看病，关键是能花最少钱，享受到优质的医疗服务。环境干净整洁、医疗器械完善、医护人员态度亲切、患者井然有序等候看病……近日，记者在金凤区良田镇中心卫生院、盐池县大水坑镇中心卫生院等看到的景象如出一辙。“在这里，只要喊一声，护士就会跑过来；哪里不舒服了，医生就在隔壁……”大水坑镇农民张学峰称赞道。
（小标）医改“攻坚战”：持续提速
盐池县王乐井乡边记洼村村民郭功，2011年被查出“脑瘤”，因费用太贵迟迟没有手术，仅靠最基本的药物控制病情。2016年，他病情加重，先后到盐池县医院、西安西京医院就医，后在北京市天坛医院手术，手术及医疗费共计11万多元。他家是扶贫建档立卡户先期费用都是母亲向亲戚借的。
新型农村合作医疗报销45578.44元、大病保险报销13399.64元、医疗救助30884元，临时救助5000元……最终，郭功自己仅承担1万多元，“我是在北京做的手术，要是在宁夏，还能多报点，是医保救助制度给了我新的生命。”
去年，我区基本医疗保险人均补助标准由2012年的300元提高到472元，参保率维持在95%以上。在全国率先实现了基本医疗保险、大病保险、疾病应急、医疗救助制度“四个全覆盖”，实现区内医保网络全覆盖。全区个人卫生支出占卫生总费用比重从2012年34.59%，下降到2015年的32.89%，下降了1.7个百分点，城乡居民普遍享受到医改“阳光”，2016年因病致贫返贫人口减少1.2万人。。
目前，我区医改工作已进入深水区。随着经验探索不断取得突破，处于决胜攻坚阶段的宁夏医改，将再次提速：推进分级诊疗，规范医疗联合体建设，力推基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动；以群众需求为导向，做实家庭医生签约服务；加快推行按病种为主的复合型支付方式改革；全面取消公立医院药品加成，破除以药补医机制；开展公立医院薪酬制度改革试点调动医务人员积极性，加快推进高值医用耗材联合采购，进一步降低耗材价格虚高水分……
医改，新的目标任务已经明确。攻坚，未来值得全区人民期待。
宁夏，将以更大勇气和智慧，破解医改这一世界性难题，交出一份人民满意的健康答卷。
（本文刊载于2017年5月27日《宁夏日报》三版）