银川市一医院：惠民医改铺就百姓健康路

　　2015年，银川市在破除“以药养医”、开展医保付费方式改革、完善社会保障制度、推进社会资本办医等多个方面进一步推行医疗体制改革，逐步迈入改革的深水区，以此进一步改善百姓就医环境。医改最终效果如何，取决于医院本身的落实力度。近日，记者分别走进银川市第一人民医院、银川市口腔医院以及银川市第三人民医院，为市民详解医改带给我们的变化。

　　看病难、看病贵一直是困扰老百姓生活的一个难题。难，难在挂号难、检查难、付费难、拿药难；贵，贵在检查费高、药价高。如何破解这一难题，缓解医疗供需矛盾、体制机制创新、改善群众就医感受，银川市第一人民医院（以下简称市一医院）给出了自己的答案。

　　取消药品加成打破“以药养医”

　　家住金凤区的60岁市民李青辉是位二型糖尿病患者，每个月都要到市一医院买药，医生给他开的处方上包括三种药：进口甘精胰岛素（3ml规格）、进口阿卡波糖片（一盒30片装规格）、门冬胰岛素（3ml/支）注射液。“一支进口甘精胰岛素降价前237元，降价后为203.77元；一盒进口阿卡波糖片，降价前73.96元，降价后64.32元；一支门冬胰岛素降价前100元，降价后86.53元。在这三个月的时间内，光这三种药降价就为我省了338.1元钱。”李青辉告诉记者。

　　2015年7月1日起，市一医院等6家市属公立医院全面推行取消药品加成（不包括中药饮片）政策，所有药品实行零差率销售。政策出台后，市一医院立即对部分医疗服务项目价格进行调整，其中所有药品实行零差率销售，平均降幅达到15%左右。

　　取消药品加成后，省钱是患者最真切的体会。“老百姓看病，最怕医生开一堆药，看到处方上写的那些药就害怕，这得多少钱啊。现在医院改革，把加成都去掉，给咱们老百姓省了不少钱啊。”提起这个好政策，62岁的姜宏达竖起大拇指。

　　市一医院药剂科主任药师许大庆告诉记者：“零差率政策涵盖了医院门诊、住院的所有药品，取消药品加成以来，前来医院就诊购药的患者比往年同期增加了三分之一，三个月累计为患者减少药品费用819.70万元，同时，三个月内医院药品收入减少1446万元。”按照往年医院用药销售量估算，实行新政策后，市一医院一年可为患者减负3000万元。

　　患者就医负担重，一个重要原因就是“以药养医”体制，为了减轻患者的就医负担，银川市将药品零差率销售作为推进公立医院综合改革的“试金石”。在市一医院院长王光英看来，破除“以药养医”体制，取消药品加成，降低了医疗费用，缓解了百姓“看病贵”，老百姓得到实惠。同时引导医院从“以药养医”向“以技养医”转变，医院进入了良性发展轨道。

　　打造信息平台优化就医流程

　　楼层分布、医生介绍、科室排班、预约挂号、就诊流程、医保结算……扫一扫，“码”上查。2014年12月，市一医院启动微导诊预约挂号系统，截至目前，已预约1547人次，预约确定就诊1184人次，微导诊累计关注44183人次。

　　每年秋末冬初，65岁的李惠兰的气管炎就犯了，往年看病，想挂市一医院呼吸内科专家号的话，她还得起个大早，迟一点就只能挂普通号了。“今年听说可以在网上挂号，我赶紧让女儿提前在网上帮我挂号。过了两天，我到医院挂号窗口，凭身份证很快就取到了号。”李惠兰告诉记者，如今看病只要提前预约，就不担心挂不到号，方便了很多。

　　“医院的信息化建设给患者带来了全新体验，最直接的变化就是优化了就医流程，彻底改变了医院挂号时间长、看病等待时间长、缴费时间长、看病时间短这‘三长一短’的尴尬局面。”王光英告诉记者，目前，市一医院已经开通了电话预约、微导诊平台、远程会诊等系统，门、急诊和住院患者可提前进行就医咨询，减少候诊时间。除此以外，医院病房内，医护人员利用“住院医生工作站”和“护士工作站”，不论是进行病情记录、医嘱下达、医嘱执行、费用结算等都实现了网上作业，建立更快捷服务患者的信息化平台。

　　未来，市一医院即将开通“一卡通”就诊模式，将患者医保卡、银行卡、身份证等进行统一结合，把患者集中排队的现象分散处理，使患者在就医时减少排队次数；医生工作站的上线，可以书写电子病历，开具电子处方，患者可以真正地跟“医生体”说再见。“未来患者如果需要进行X光等检查，事后不需要往返奔波于各个窗口取结果，检查结果会自动传输到医生的电脑上，医生在电脑上就可以进行诊断。”王光英告诉记者。

　　医改公益先行百姓看病不愁

　　8月28日，经过十多天的恢复，身患严重先天性心脏病，1岁2个月的田涵羽恢复良好顺利出院。8月12日，韩国建国大学医院心脏医疗中心宋明根教授为小涵羽实施手术，这也是银川卡瓦心脏中心成立以来，接受手术体重最轻、年龄最小的一位患者。银川市儿童先天性心脏病免费治疗项目挽救了小涵羽的生命，也为他们全家带去新的希望。仅医疗费用，就为他们节省了10万多元。

　　2015年，银川市政府将“对银川市先天性心脏病儿童进行救助”列入为民办实事项目。市一医院和卡瓦心脏中心立刻制定方案，展开先天性心脏病手术治疗，并确保医疗质量和医疗安全。

　　截至目前，卡瓦心脏中心共实施符合救助条件的小儿先心手术20例，包括16例单纯性先心手术和4例复杂性先心手术。20例患儿全部实行免费救助，节省费用100余万元。除医保报销外，剩余自费部分费用全部由政府买单。住院费用共计861532.9元，其中医保费用共计251014.18元，政府补偿费用共计610518.72元。

　　“卫生医疗改革，最终的目标是公益性，未来我们将继续做好此项民生工程，为更多的先天性心脏病儿童进行救助，使老百姓享受到更多的医改成果。”王光英告诉记者。

　　整合医疗资源惠及更多患者

　　医疗卫生是民生之本，为了让老百姓得到更多实惠，市一医院将改革挺进“深水区”。由“坐家等患者”，变成“出门找患者”，医院将优质资源下沉，要求每天都有两个主任医师到良田镇卫生院坐诊，这意味着农村百姓不需车马劳顿，只要坐在家门口就能享受到优质、高效的医疗服务。

　　“输血”同时，市一医院还想方设法地帮助周边各个基层医院“造血”。“目前我们已与内蒙古阿拉善左旗、乌海和盐池等地医院签订医疗合作协议，建立医疗联合体系，扩大医疗服务辐射范围，分享医院优势医疗资源，发挥传帮带的同时，将更多先进的优质医疗资源送到老百姓家身边。”王光英告诉记者。

　　在积极向偏远地区延伸医疗触角外，市一医院还探索便民服务改革。推行门诊十条便民措施，提升服务质量、优化服务流程；在开展全区范围内急危重症新生儿转运的基础上，继续推进更多专科专病在全区范围的转运、救治。

　　“优化医疗服务资源、完善公立医院服务体系、加强卫生人才队伍建设、提高患者满意度等是我们推进医疗改革的措施，目标只有一个，让老百姓得到更多实惠。”王光英告诉记者。（记者 詹思佳）

　　来源： 银川日报