宁夏将150种非基药下沉基层医疗机构
银川新闻网讯（记者 沈亚婷）将150种非基本药物下沉到基层医疗卫生机构，提高基层医疗卫生机构医疗服务能力，保障基层临床用药需求，让老百姓在家门口更方便地看病买药，这个政策从今年1月1日起，在我区所有基层医疗机构统一落地实施了。如今10个多月过去了，效果如何呢？
A、150种非基药下沉基层 慢病患者在社区就能开上药
11月7日，50岁的高血压患者赵桂贤女士来到金凤区碧水蓝天社区卫生服务中心就诊，这天，银川市中医医院心病科副主任医师王辉在这里坐诊，赵桂贤是她的老病号，高血压4年多，一直都是王辉在指导她用药，今天她特意算准时间过来看病。王辉为她做了常规检查，各项指标都正常，“血压控制得很好，没啥问题，我把下个月的药给你开上，继续坚持吃药，每天注意监测血压。”王辉一边说，一边写好了处方，嘱咐她到楼下药房取药。赵桂贤非常惊喜，因为她经常服用的几种降压药，竟然在社区里也能买上，而在以前，她必须到三级医院才能买上这些药。“真没想到啊，社区的药现在这么全了，我就住在碧水蓝天小区，离得可近了，以后开药就来这里，再也不用大老远跑到医院里排队了。”
据自治区卫生和计划生育委员会相关负责人介绍，此次下沉基层的非基本药物共计150个品种，其中化学药品和生物制剂83个品种、中成药67个品种。药品涉及高血压及其并发症、冠心病、心脏支架植入术后抗血小板凝聚治疗、风湿性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、阿尔茨海默病、帕金森氏病、癫痫、脑血管意外后遗症、重症肌无力、小儿脑性瘫痪、儿童支气管哮喘（包括支气管哮喘和咳嗽变异型哮喘）、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、干燥综合征、股骨头坏死、糖尿病及其并发症、慢性病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾脏病（慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾病综合征）等21种医疗保险门诊大病病种，以及部分常见病、多发病和妇科疾病在基层医疗卫生机构诊疗用药。这些药品全部纳入自治区基本医疗保险支付范围，允许在社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗机构配备使用，并且医疗保险门诊大病用药不纳入基层医疗机构处方定额考核内容，不受基层医疗卫生机构非基本药物使用金额比例限制。
B、到社区开药的患者增长一倍
在具体操作中，各个基层卫生医疗机构不一定将这150种非基药全部引进来，而是根据辖区居民的疾病特点和用药需求，自行选择种类。以碧水蓝天社区卫生服务中心为例，该中心从150种非基药目录中，选择了53种引进社区。这些药物引进之后，到社区里就诊开药的人数显著增加。据该中心药师何磊介绍，4月份中心的日均门诊取药人次只有50-60人，现在已经达到120-130人了，其中大病取药比例为50％，主要包括的大病种类为高血压及其并发症、糖尿病及其并发症、冠心病、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、类风湿性关节炎等，而在以前，大病取药患者仅占10%-20%。“现在我们光降压药就有十几种，以前才三四种，大多数高血压患者都能得到满足。此外还有心脏支架植入术后抗血小板凝聚治疗药物，类风湿药也有四五种，比以前丰富多了。”何磊说。
社区里有了更多的药物，不仅居民受益，大医院的专家下基层坐诊，给患者诊疗开药时顾虑也少了很多。王辉坦言，以前下基层坐诊，开药受到诸多限制，因为社区里的药品种类少，开药时只能尽量选择基本药物。“头疼脑热、腹泻之类的小病倒没啥影响，但如果是高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病之类的患者，他们的购药需求在社区就得不到满足，社区里没有那么多药，我们也没办法给人家开，还是得定期到三级医院去排队。”王辉说。
而对于三级医院的专家来说，他们的很多门诊时间都耗费在给患者开药上，王辉告诉记者，当她在银川市中医医院坐专家门诊时，有25%-30%左右的患者都是这种类型。“患者来了就是开药，如果情况平稳没有异常，就是把上个月的复制粘贴一遍，打印处方盖个章，其实这是不对的，三级医院的专家应该是解决疑难杂症的，或者为患者诊断病情，制定科学的治疗方案，方案确定之后，以后开药就可以分流到社区。如果开药占用了专家大量的时间，真正需要专家治疗的重症疑难患者就要等待得更久。”王辉说。而现在，把150种非基药下沉到基层，这个问题就会逐渐缓解，高血压、糖尿病等慢性病患者在社区能够买上她们需要的药，自然不会舍近求远，分级诊疗的就医秩序自然就形成了。
链接：150种非基药物目录
化学药品和生物制剂部分
序号 医保目录编号 药品通用名 剂 型
1 151 恩替卡韦 口服常释剂型
2 155 奥司他韦 口服常释剂型
3 179 羟氯喹 口服常释剂型
4 ★(190) 布洛芬 栓剂
5 196 醋氯芬酸 口服常释剂型
6 203 洛索洛芬 口服常释剂型
7 204 美洛昔康 口服常释剂型
8 215 塞来昔布 口服常释剂型
9 217 氨基葡萄糖 口服常释剂型
10 220 复方氯唑沙宗 口服常释剂型
11 221 缓解感冒症状的复方OTC制剂
12 223 来氟米特 口服常释剂型
13 226 苯溴马隆 口服常释剂型
14 247 洛芬待因(布洛芬可待因) 口服常释剂型
缓释控释剂型
15 300 碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙) 口服常释剂型
16 348 甲泼尼龙 口服常释剂型
17 368 戊酸雌二醇 口服常释剂型
18 382 超短效人胰岛素类似物 注射剂
19 383 长效人胰岛素类似物 注射剂
20 ★(385) 格列吡嗪 缓释控释剂型
21 388 格列齐特 口服常释剂型
22 390 瑞格列奈 口服常释剂型
23 395 吡格列酮 口服常释剂型
24 398 依帕司他 口服常释剂型
25 435 白芍总苷 口服常释剂型
26 551 依巴斯汀 口服常释剂型
27 559 左旋多巴 口服常释剂型
缓释控释剂型
28 564 司来吉兰 口服常释剂型
29 582 丙戊酸钠 口服液体剂
30 591 丁苯酞 口服常释剂型
31 604 氟桂利嗪 丸剂
32 607 二维三七桂利嗪 口服常释剂型
33 ★（613） 胞磷胆碱 口服常释剂型
34 616 吡拉西坦 口服常释剂型
35 620 茴拉西坦 口服常释剂型
颗粒剂
36 641 甲钴胺 口服常释剂型
37 642 替扎尼定 口服常释剂型
38 664 氟哌噻吨美利曲辛 口服常释剂型
39 696 文拉法辛 口服常释剂型
40 709 羧甲司坦 口服常释剂型
口服液体剂
41 721 多索茶碱 口服常释剂型
42 725 异丙托溴铵 吸入剂
43 733 特布他林 吸入剂
44 735 布地奈德 吸入剂
45 737 孟鲁司特 口服常释剂型
46 745 复方甲氧那明 口服常释剂型
47 769 雷贝拉唑 口服常释剂型
48 785 莫沙必利 口服常释剂型
49 811 枯草杆菌二联活菌制剂 口服常释剂型
50 832 促肝细胞生长素 口服常释剂型
51 837 复方阿嗪米特 口服常释剂型
52 848 缓解消化道不适症状的复方OTC制剂
53 851 美沙拉嗪 口服常释剂型
54 872 单硝酸异山梨酯 口服常释剂型
缓释控释剂型
55 880 非洛地平 口服常释剂型
缓释控释剂型
56 885 左旋氨氯地平 口服常释剂型
57 ★（887） 美托洛尔 缓释控释剂型
58 891 卡维地洛 口服常释剂型
59 892 拉贝洛尔 口服常释剂型
60 908 贝那普利 口服常释剂型
61 909 福辛普利 口服常释剂型
62 916 厄贝沙坦 口服常释剂型
缓释控释剂型
63 917 坎地沙坦 口服常释剂型
64 918 氯沙坦钾 口服常释剂型
65 922 厄贝沙坦氢氯噻嗪 口服常释剂型
66 939 米多君 口服常释剂型
67 942 阿托伐他汀 口服常释剂型
68 943 氟伐他汀 口服常释剂型
69 946 瑞舒伐他汀 口服常释剂型
70 951 非诺贝特 口服常释剂型
71 956 阿魏酸哌嗪 口服常释剂型
72 962 曲美他嗪 口服常释剂型
73 971 托拉塞米 口服常释剂型
74 981 非那雄胺 口服常释剂型
75 1049 西洛他唑 口服常释剂型
76 1095 联苯苄唑 外用液体剂 软膏剂
77 1096 莫匹罗星 软膏剂
78 1097 曲安奈德益康唑（益康唑曲安奈德） 软膏剂
79 1119 卤米松 乳膏剂
80 1144 妥布霉素地塞米松 滴眼剂
眼膏剂
81 1168 透明质酸钠 滴眼剂
82 1183 呋麻 滴鼻剂
83 1214 苦参碱 栓剂
中成药部分
序号 医保目录编号 药品通用名 剂 型
84 4 感冒疏风片
85 8 麻黄止嗽丸（胶囊）
86 10 小儿至宝丸
87 23 维C银翘颗粒（胶囊、片）
88 30 小柴胡丸（颗粒、胶囊、片）
89 32 小儿柴桂退热颗粒
90 40 藿香正气丸
91 80 金莲清热颗粒（胶囊）
92 100 清火栀麦片
93 101 清热解毒软胶囊
94 102 四季抗病毒合剂
95 113 复方益肝灵胶囊（片）
96 125 龙胆泻肝丸（颗粒、胶囊、片）
97 163 小儿腹泻贴
98 164 小建中颗粒（胶囊、片）
99 202 肺力咳合剂（胶囊）
100 211 小儿咳喘灵颗粒
101 215 小儿肺热咳喘口服液
102 218 蜜炼川贝枇杷膏
103 234 苓桂咳喘宁胶囊
104 262 刺五加颗粒
105 267 补脾益肠丸
106 269 健儿消食口服液
107 294 小儿生血糖浆
108 295 养血饮口服液
109 304 麦味地黄丸（胶囊、片）
110 321 眩晕宁颗粒（片）
111 353 天麦消渴片
112 368 安神补心丸（颗粒、胶囊、片）
113 380 养血安神丸（糖浆、颗粒、片）
114 403 补心气口服液
115 405 复方地龙胶囊
116 414 肾衰宁颗粒（胶囊、片）
117 453 芪苈强心胶囊
118 459 心宝丸
119 507 活血通脉胶囊（片）
120 523 疏肝解郁胶囊
121 543 舒肝健胃丸（散、颗粒、片）
122 566 王氏保赤丸
123 574 消食健胃片
124 575 小儿七珍丸（片）
125 583 祛风止痛丸（胶囊、片）
126 587 镇脑宁胶囊
127 593 强力定眩胶囊（片）
128 601 壮骨关节胶囊
129 604 脑立清丸（胶囊、片）
130 650 万通筋骨片
131 665 金骨莲胶囊（片）
132 695 尿感宁颗粒
133 716 前列舒乐颗粒（胶囊、片）
134 753 山楂精降脂片
135 758 胆石利通胶囊（片）
136 761 复方胆通胶囊（片）
137 784 麝香痔疮栓
138 786 湿润烧伤膏
139 798 创灼膏
140 844 虫草菌发酵制剂
141 892 宫血宁胶囊
142 914 克痒舒洗液
143 922 定坤丹
144 977 麝香追风膏
145 1009 跌打丸
146 1050 正红花油
147 1058 骨疏康颗粒（胶囊）
148 1078 湿毒清胶囊（片）
149 ★（179） 蛇胆陈皮口服液
150 ★（779） 六神丸