现代医疗 撑起健康保护伞

　　银川市妇幼保健院新生儿科医护人员正在观察一名早产儿。

　　市属6家医院全部取消药品加成。

　　患者通过肿瘤多学科联合会诊平台向国内一线专家问诊。

　　宁夏远程影像诊断中心的专家正在为基层患者读片，出具诊断报告。

　　首都医科大学附属北京口腔医院牙周科主任医师正在讲学示教。

　　医疗服务下基层、下社区。

　　医疗卫生是民生的重点领域，关系着每一个居民的生命健康。银川在公立医院综合改革中敢于担当，锐意探索，在互联网+医疗健康领域敢为人先，大胆实践。为了补足医疗技术水平上的短板，依托“首都带首府”京银医疗卫生合作项目，积极促进银川市医疗卫生全领域9家单位与北京医疗单位牵手合作，以全民健康为宗旨，积极开展健康扶贫，为居民健康保驾护航。

　　 多措并举，让医改惠及更多群众

　　2015年，银川市被确定为第二批国家公立医院综合改革试点城市，银川市委、市政府积极争取了中央资金1.7亿元，新建银川市中医医院和银川市妇幼保健院产科大楼，同时积极争取国家儿童诊疗中心项目和全科医师培训基地项目以及自治区大庆项目，新建银川市第一人民医院（滨河新区）综合医院、银川市紧急救援中心，有效解决宁东及周边地区居民医疗需求。

　　针对基层医疗机构能力不足问题，银川市组建了三级医院牵头的6个纵向医疗联合体，联系126个基层医疗机构进行帮扶。在县域内开展县乡村一体化管理，建立拓展远程电生理、远程影像覆盖面，建立了宁夏睡眠远程诊断中心，加快提升基层医疗机构技术水平。调整医保政策，实行参保人员分级诊疗转诊转院制度和差异化医保报销政策，将150种二、三级医院慢性病用药下沉到基层，组建了376个家庭医生签约服务团队，结合高血压管理O2O模式和糖尿病患者管理MDM模式，开展个性化差异化的家庭医生签约服务工作，有效提升了居民的认可度。

　　此外，我市积极推行取消药品加成政策。3年以来，全市13家县、市级公立医院共让利患者9687万元，给患者带来了实实在在的实惠。医保政策也不断完善，2017年，城镇职工医保单位缴费比例提高到8%，居民大病保险筹资标准提高到每人每年37元，报销比例在原基础上提高5%，基本医保参保人数达到172.2万人，比上一年提高3.34%。

　　 互联网+医疗，让市民享受更优质的医疗资源

　　8月9日上午，患有复杂心血管疾病的田先生在银川市第一人民医院心脏诊疗中心主任医师马志刚的陪同下，通过全国专家银川会诊中心，成功与北京安贞医院心脏内科中心的专家张铭见了“面”，通过视频远程问诊的方式咨询了自己的病情，并得到了专家的诊疗指导。

　　这样的远程问诊在银川市每天都在发生。2016年年底，银川率先开展互联网+医疗健康试点工作，创新建立远程专家门诊，与好大夫在线、丁香园、航信景联、北大医信、春雨医生、京东医药城、360健康等31家全国互联网医疗公司签订战略合作协议，在银川市备案成立20家互联网医院，各互联网医院在银川备案注册的医生总数已达到20多万名。依托互联网医院平台上的专家资源，我市成立了“全国专家银川会诊中心”，组建了1.6万名专家的远程专家库，为本地疑难重症患者提供与国内大专家远程“面诊”的便捷平台，节省了患者交通、食宿、误工等非医疗花费。

　　参照这种模式，我市又打造了银川市在线互联网门诊，汇聚市属四家公立医院各个专科的骨干专家，全天候24小时为基层医疗机构全科医生提供咨询指导，帮助基层患者解决专科难题。与此相辅相成的是远程诊疗体系，其中最典型的是宁夏远程电生理诊断中心，此外还有宁夏远程影像诊断中心、银川远程睡眠监测中心、银川远程癫痫监测中心、银川远程病理诊断中心、银川区域医学检验中心，用同样的方式将三甲医院的诊断力量向下输送，用最低的成本帮助基层提高诊断能力，将患者留在基层就诊，缓解看病难看病贵的难题。

　　正在建设中的线上处方中心及药品配送体系则会为银川人提供一种开药买药的新模式。目前我市与第三方互联网公司合作，探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互通互联，实时共享，建设区域审方中心，对线上开具的常见病、多发病、慢性病处方，经药师审核后，处方所列药品、医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送，促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展，解决偏远地区、基层机构的专科药、处方药缺乏问题，让老百姓在线诊疗更加安全更加方便。同时推进的还有互联网医疗与医保系统的衔接，让患者通过互联网就诊时也能享受与线下一样的医保报销政策。

　　 京银医疗合作，让老百姓家门口问诊北京专家

　　8月2日，银川市妇幼保健院新生儿科向首都儿科研究所附属儿童医院发起了一次远程专家会诊，邀请该院心内科主任李晓慧、心外科主任张辉同时为银川一名疑难杂症的新生儿联合会诊。北京专家结合病情，针对患儿的心脏问题给出了新的治疗方案，指导银川团队用药，参照北京专家的新方案，银川团队调整了治疗思路和方法，效果立竿见影，孩子很快开始好转。

　　银川市妇幼保健院新生儿科副主任朱冬庆介绍说，这样的会诊已经是第三次了。自从去年底银川市与北京市签订医疗卫生合作框架协议以来，该院先后与首都医科大学附属北京儿童医院和首都儿科研究所附属儿童医院两家医院建立友好协作关系，借助互联网远程技术，市妇幼与北京两家医院在医疗技术与服务、人才培养、学科建设、科研教学、重点科系建设、医院管理体系等多个领域广泛开展合作。

　　朱冬庆说：“我们与北京专家之间的交流非常便捷，不仅仅是发起会诊，平时遇到拿不准的问题，也会随时通过微信、短信、电话进行沟通，北京的专家毫无保留地指教，每次交流对我们都是一种历练和成长。”

　　除了银川市妇幼保健院，还有另外8家医疗卫生机构也从京银医疗合作中开启了蜕变。银川市第一人民医院采取聘请客座教授、结成专科联盟、加入知名医院医联体等多种形式，与北京市医疗机构展开了多学科、多层次的合作与交流，全方位多领域将北京的优质医疗卫生资源引进银川，提升银川地区的医疗卫生服务的整体水平。

　　健康扶贫，让贫困人口看病不再愁

　　家住金凤区良田镇的马女士患乳腺癌已经1年多了，先后花了4万多元。但家庭贫困的崔女士并没有为医疗费发愁，作为建档立卡贫困户，她享受的报销政策比普通人要高许多，医保报销90%，剩下的自付费用不到5000元，而一年之内自费部分只要5000元，国家还会为她兜底，这让她彻底打消了经济上的后顾之忧，安心接受治疗。

　　银川市卫生和计划生育委员会副主任雷静介绍，健康扶贫是我市医疗卫生工作的重点内容，针对农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，突出重点地区、重点人群、重点病种，采取综合措施实施救助。

　　与此同时，推进重病兜底政策及保障工作。各县（市）区出台农村建档立卡户贫困人口城乡居民医保相关支持政策，对建档立卡贫困户参保的个人费用进行全免或补贴，列入县（市）区财政进行保障。落实城乡医保和大病保险制度政策倾斜，降低贫困患者大病保险报销起付线，对患重特大疾病的贫困患者严格执行年度最高救助金额由现行的8万元提高到16万元和在现行报销政策的基础上提高10个百分点政策。建立落实重病兜底机制，确保贫困患者年度内住院医疗费用实际报销比例不低于90%，或当年住院自付费用不超过5000元，并推行健康扶贫医疗保障一站式结算，贫困患者前期无需交一分钱，出院时一次性进行结算，让大病贫困患者不必为了报销医疗费而奔波。

　　记者手记

　　在医改浪潮中，银川发挥小而精的优势，成为第二批国家公立医院综合改革试点城市，结合实际本地实际情况进行探索，将市属6家公立医院全部纳入改革试点，建立起了一整套比较完善的医改政策体系，让老百姓在医改中受益，也为国家进一步深化医改调整提供了有益的实践积累。银川探索互联网+医疗健康模式，将优质医疗资源短缺的劣势转化为动力，实现远程诊断、远程问诊，远程指导治疗，真正让老百姓足不出户享受本区域内甚至国内一流的诊疗服务。

　　这是银川这座城市的智慧，也让银川赢得全国首个“互联网+医疗健康”示范省（区），建设健康医疗大数据中心及产业园的国家试点。我们相信，银川将会在未来带给市民更多医疗惊喜和福利。

　　记者  沈亚婷/文  海坤  沈亚婷/图