招标优中选优 强化监管指导
20.08.2015 10:06
本文来源: 人力资源和社会保障厅
让骨髓移植朋友羡慕的是宁夏推行的大病保险政策。 近日， 国务院办公厅印发 《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，提出2015年底前，大病保险覆盖所有城乡参保居民。而在5年前， 宁夏就在固原、石嘴山对此进行了探索， 并从2014年1月起， 在宁夏全区推广居民大病保险。
大胆探索政府购买服务
实现城乡居民大病保险全覆盖， 是2014年宁夏自治区政府为民办的30件实事之一。
据宁夏人社厅相关负责人介绍， 他们采取向商业保险机构购买大病保险的方式， 2013年， 与发改委、 财政、 民政、卫生、 保监等部门组织招标评审会， 确定人保财险宁夏分公司为固原市和石嘴山市大病保险承办机构。 2014年1月， 又通过自行招标采购评审， 确定人保财险宁夏分公司为吴忠市、中卫市城乡居民大病保险承办机构。
“我第一次接到电话， 以为对方是骗子，很快就挂了。 后来听说大病保险的事，他们再打电话时， 我就问， 我没买大病保险，为啥给我报销医疗费？他们解释医保政策后，我就带着病历去报销医疗费了。” 固原市原州区清河镇东郊村参保居民王小军说， 2013年7月， 他做了肾移植手术， 医疗费花了27.27万元， 医保基金报销了10.27万元后，正赶上大病保险试点，结果又报销了8万多元的医疗费。
据中卫市医保中心副主任龙文中介绍，实行大病保险后，医保中心的职能转变为对承办大病保险公司的监管和指导。一年多来，他们听到、看到的都是参保患者对大病保险政策的称赞，对承办机构的服务表示满意。
为了让城乡参保居民及时了解大病保险政策，中卫市医保中心在服务大厅设立大病保险柜台， 方便参保患者报销医疗费。只要大病参保患者的材料齐全，保险公司会在很短的时间内将报销的医疗费直接打到参保患者账户上。随后，大病参保患者会接到这样的电话：您好，大病保险基金报销的医疗费已打进您的账户，请注意查收！
上不封顶让患者看得起病
宁夏实施大病保险不久，工作人员就收到一封感谢信。此信是大病参保患者丁浩父亲写的： “我今年46岁， 正处在上有老下有小、 人生最难的阶段。一家人都指望我开车打工挣钱，养家糊口。不幸的是，我儿子被检查患有骨瘤。 为了给孩子治病， 我们家花了60多万元， 除了医保基金按最高限额报销了10.7万元医疗费， 剩余的钱都是借来的……”
幸运的是，参保患者丁浩正赶上宁夏实施城乡居民大病保险政策， 大病保险基金又为他报销了28.47万元。 这是宁夏城乡居民大病保险基金报销最高的一笔医疗费。医保基金、城乡居民大病保险基金共为丁浩报销医疗费39.18万元， 报销比例达65.71%， 避免了这个家庭因病致贫。 “是大病保险政策救了我儿子。”丁浩的父亲在信里写道。
有着同样感触的还有38岁的周涛。 2014年3月， 经医院诊断， 周涛患急性淋巴白血病。幸运的是，他三哥的骨髓与他匹配并成功移植。但是，接踵而来的却是沉重的经济负担，他卖掉了仅有的房产，还四处借债，但这些钱只是杯水车薪。他的病友中，有找到配型骨髓的，但考虑后续治疗需要大量医疗费而放弃治疗的大有人在。
就在周涛走投无路、 近乎绝望的时候，宁夏出台了城乡居民大病保险政策：城乡居民只要参加医疗保险，每年缴纳一定的保费， 在享受完医保基金报销后，自付费用超过6000元的部分，再按50%的比例获得大病保险基金报销，上不封顶，而且花费越多，报销比例越高。
大病保险政策出台之前， 周涛的医疗费用由医保基金报销了7多万元， 按照新出台的大病保险政策， 他先后14次享受大病保险待遇， 医疗费又报销了28多万元。 目前， 他还在治疗中，医疗费用将按比例报销， 未来治病的钱有希望了。
政策倾斜减轻大病患者负担
宁夏城乡居民大病保险政策的特点是：病种不设限， 报销金额不封顶， 并且将国家确定的20个重大疾病纳入保障范围，提高报销比例，在同档次内报销比例提高1个至3个百分点， 最高报销比例达73%。 随着筹资、管理和保障水平的不断提高， 宁夏将逐步提高大病参保患者医疗费的报销比例，最大限度地减轻个人负担。
目前，宁夏有467万名城乡居民参加了大病保险。 截至7月底，大病保险基金为石嘴山、 固原、吴忠、中卫等地的3.5万名大病参保患者报销医疗费1.8亿元，报销比例提升了16%。 参加城乡居民大病保险人员的住院费用报销比例由50%提升至70%。 大病保险让参保患者看到了新的希望，真正减轻了医疗费用负担。（中国劳动保障报 朱虹 罗石平）
本文来源: 人力资源和社会保障厅
20.08.2015 10:06
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