我区去年查实医保基金十大乱象

　　根据《宁夏回族自治区基本医疗保险服务监督办法》，确认被稽核公立协议医疗机构存在10大类违规问题：一是药品方面涉及超医保目录限定用药、超说明书用药等9种违规问题，违规病案2706例，违规金额134.87万元；二是诊疗项目方面涉及不合理诊疗、重复收费等8种违规问题，违规案例1669例，违规金额294.45万元；三是耗材方面涉及套餐耗材、高价耗材等违规问题，违规案例6740例，违规金额44.30万元；四是串换费用涉及违规案例1873例，违规金额172.18万元；五是冒名就医涉及违规案例37例，违规金额49.19万元；六是分解住院涉及违规案例118例，违规金额28.35万元；七是假发票涉及违规案例9例，违规金额34.09万元；八是不合理收费涉及违规案例782例，违规金额9.22万元；九是挂床住院涉及违规案例686例，违规金额100.61万元；十是将个人基金账户套现等其他违规问题，涉及违规案例12042例，违规金额499.60万元。

　　被稽核协议医疗机构包含106家公立协议医疗机构、57家民营医疗机构。106家公立医疗机构存在的不合理用药、不合理诊疗除追回违规资金外，责令其对违规问题限期整改，并对相关责任人予以处罚并通报。57家民营协议医疗机构因存在编造B超等检查项目报告单等较严重违规问题，除予以违规金额2至5倍罚款外，还采取了暂停其医保服务资格的处罚措施。