宁医大总院实施首例经导管主动脉瓣置换术

　　12月15日，61岁的心脏病患者吴女士在宁夏医科大学总医院接受了一个心脏手术，运用了刚引进宁夏的新技术——经导管主动脉瓣置换术。在不开胸的情况下，医生成功将她已经老化的主动脉瓣膜换成了人工瓣膜，解除了她的心脏危机。据悉，这是宁夏地区第一例经导管主动脉瓣置换术，它的开展应用将为宁夏及周边地区的严重主动脉瓣病变患者提供全新的治疗方案。

　　 A、不开胸  腿上切个小口就能置换心脏瓣膜

　　吴女士今年61岁，是个老病号，10多年前因为风湿性二尖瓣病变，做过一次开胸手术，置换了一个金属的人工心脏二尖瓣。随着时间的推移，她心脏的主动脉瓣也发生了病变，并逐年加重。最近三年来，因为这个病，她失去了自由行动的能力，无法走路，生活质量大为下降。就在去年，她还经历了一次心脏骤停，病情已经到了十分危急的时刻。

　　“病人是严重的主动脉瓣狭窄病变，猝死率非常高，必须接受手术治疗。”宁夏医科大学总医院副院长贾绍斌介绍说。问题是，吴女士曾经开过一次胸，年龄也大了，再次开胸做手术的难度和风险都非常高，她本人和家属顾虑重重，坚决拒绝二次开胸。

　　然而病情不容耽误，宁夏医科大学总医院心脏中心团队经过评估认为，目前国内有一个新的心脏介入技术，叫做“经导管主动脉瓣置换术”，它能够为像吴女士这样的患者提供新的解决方案。贾绍斌介绍，经导管主动脉瓣置换术是微创，不需要开胸，只需要在患者的大腿处切开一个小口子，将一个导管沿着股动脉逆向插入，到达主动脉发生病变的位置，然后在导管内放入扩张球囊，打开因病变而变得狭窄的主动脉，取出病变的瓣膜，植入人工瓣膜，手术就完成了。“这个技术避免了传统开胸以及体外循环手术的风险，尤其适合外科手术禁忌症的高危高龄患者。”贾绍斌说。

　　随后，宁医大总该院邀请国家心血管病中心阜外医院的心血管专家吴永健教授及其团队前来指导，成功为吴女士实施了手术。

　　吴永健说，心脏主动脉瓣膜出现病变，主要表现在狭窄或关闭不全，这是一种非常常见的疾病，叫做瓣膜性心脏病。老年人患这种疾病往往是由于器官的自然老化造成的，标准的治疗方法是开胸做手术，但很多患者年龄太大，或者曾经开过胸，再次开胸很危险。以前，这个矛盾是无法解决的，不过随着医学的发展，微创的导管介入技术为这类患者带来了生机。2002年，法国实现了第一例经导管微创置换瓣膜的手术，15年来，这项技术发展非常迅速，现在已经非常成熟了。2015年，中国也自主研发出了适合中国人的瓣膜，这项技术得以在中国发展起来。“这个手术主要适用于老年患者以及他原因导致的不适合开胸的患者，我们可以预期一下，未来开胸手术会越来越少，正常能够耐受开胸手术的患者，也会逐渐地使用导管来置换瓣膜，心脏手术会越来越微创，越来越人性化，这也是整个医学发展的方向。”吴永健说。

　　 B、心血管病在宁夏人死因排行榜居第一

　　贾绍斌介绍说，随着生活水平的提高，心血管疾病已经严重危害人们的健康。综合参考2015年公布的《宁夏人群健康状况白皮书》、2016年中国心血管病报告和2017年中国心血管健康指数，心血管疾病目前是宁夏第一大病，在宁夏人的死因排行榜上位居第一，宁夏因心脏病死亡人数占所有死亡人数的24.7%，高于肿瘤、脑血管疾病导致的死亡。

　　“心血管疾病在以前叫做老年病，因为随着年龄的增长，心血管会自然老化，老年人会得一种病，叫做老年性退行性瓣膜病，在这种病中，主动脉瓣膜的发病率是最高的。所以总体来说，55岁以后，心血管疾病的发病趋势呈现出逐步增高的趋势。”贾绍斌说。近些年来，心血管疾病呈现出两个明显的趋势，一是农村人群的发病率逐年增高，二是发病年龄越来越低，20多岁的心肌梗死患者屡见不鲜，高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、缺乏运动、熬夜等都是造成心血管疾病的高危因素。“在手术技术不断进步的同时，我们也呼吁和倡导大家爱护自己的血管，养成良好的生活习惯，规律作息，健康饮食，戒烟戒酒，适度运动，从根本上杜绝疾病的发生。”贾绍斌说。

　　记者 沈亚婷