宁夏多家医院对过度医疗说不

29.12.2015  10:30

  日前,江苏省出台新规要求到2016年底前,除儿童医院,全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液,此举意在引导分级治疗,规范、降低抗菌药物使用。对此,许多市民发问,宁夏有没有类似政策出台?连日来,记者走访宁夏部分医院发现——

   多家大医院已取消门诊输液

  12月23日,记者走访宁夏多家医院发现,宁夏人民医院、宁夏医科大学总医院、银川市第一人民医院等医院,无门诊输液,除儿科外,病人如想输液治疗,只能去急诊或住院。

  “输液治疗其实是治疗最后一步,大部分门诊常见病都可以采用口服药物等方式治疗,如果一个病人的病情严重到需要输液的程度,那说明他需要住院了。”宁夏人民医院临床药学室主任药师王健介绍,该医院对输液一直在控制。从2011年,新院建成后,门诊就没有设置专门的输液室,一般输液都在急诊和儿科,这意味着病人如想主动输液,必须符合急诊和住院条件,无形中提高了输液的“门槛”,减少了输液和抗菌药物的使用。

  “今年10月,总院就将门诊静脉注射室取消,全部转移至急诊中心。”宁夏医科大学总医院门诊部主任尹光霞介绍,医院此举目的是完善分级诊疗。

  记者走访得知,宁夏医科大学总医院、银川市第一人民医院等我区三级甲等综合性医院都采取了类似措施,取消了门诊输液。

   抗菌药物使用率在降低

  取消门诊输液,那急诊病人和住院病人使用抗菌药状况如何呢?宁夏人民医院临床药学室主任药师王健表示:2005年,国家卫生部刚建立抗菌药临床应用监测网,该院第一批加入抗菌药监测网。医院抗菌药使用率和使用强度等指标每月直接上报卫生部,与卫生部同步监测。目前,该院门诊处方抗菌药使用率约10%,住院患者使用率55%以下,使用强度约36,均低于国家标准。

  此外,该院还对抗菌药物使用进行分级管理。医院50种抗菌药物,分为非限制使用级、限制使用级以及特殊使用级别。非限制使用级即经长期临床应用证明安全、有效,对病原菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。如最常用的头孢、青霉素等;限制使用级:经长期临床应用证明安全、有效,对病原菌耐药性影响较大,或者价格相对较高的抗菌药物;特殊使用级:抗菌作用较强、新上市的,在疗效或安全性方面尚需考证、价格昂贵的抗菌药物。如万古霉素、替考拉宁等严格限制使用。

  分级管理后,医生根据其医疗水平、技术职称用药,普通医生只能开非限制使用级、中级职称可开限制使用级;副高以上才能开特殊级别抗菌药。特殊级抗菌药物不能在门诊使用,只能在住院患者中用。

  部分数据显示,近年来该院在控制抗菌药物使用方面效果明显:清洁切口、介入手术一般不使用抗菌药物;白内障、心脏冠脉造影、心内科支架植入手术等不建议使用;5年前,白内障手术几乎全部静脉使用抗菌药物预防术后感染,如今使用抗菌药物的比例在1%以下;疝气、甲状腺、乳腺等国家重点监测的清洁切口手术,抗菌药物使用率也大幅度下降,使用率在30%以下。

  与宁夏人民医院类似,宁夏医科大学总医院、银川市第一人民医院等医院也采取了类似措施,有效降低了抗菌药物的使用。

  记者获悉,2012年根据国家要求,宁夏就启动了“最严”抗菌药物专项整治,规定不同等级的医生拥有不同的开药权限,严重违规使用抗生素的医生将被吊销行医执照。今年8月份发布的《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》中提出,医疗机构要对静脉输液使用率、静脉输液人均使用袋数等指标进行统计和管理。

   专家建议:用药有讲究患者别图“好得快

  “感冒严重,前几天吃药不管用,还是输液好得快”。12月23日上午9时,在银川市第二人民医院门诊输液的李女士说,为了早日康复,她主动输液。

  “去年父亲得了皮肤病,宁夏医科大学总医院医生建议口服药治疗,可全家人都希望老人住院打点滴,这样好得快。”银川市民张女士说。

  多位医生坦言,很多时候是患者为了“好得快”主动要求输液治疗。

  对此,宁夏人民医院相关专家提醒,滥用抗生素会导致病人免疫力下降,如果擅自服用不但对病症治疗效果不佳,可能还会加重病情甚至引发并发症。专家建议:能不使用抗菌药尽量不用;能口服的,尽量不要肌肉注射;能注射的尽量不要静脉输液。如呼吸道感染患者,一般提倡非药物疗法,如休息、加强营养、应用物理疗法退热等。如不见好转,必须用药来治疗,首选口服,其次注射、最后才是输液。

  我区一位长期从事药品批发销售的医药公司经理坦言,控制抗菌药物使用,一要患者改变“输液好得快”的观念,主动“不要”;二要医院、医生放下利益,制定严格的使用制度,主动“不给”;国家、自治区不但要出制度约束,更要加强监管,否则就会出现药方抗菌药随意销售却屡禁不止的现象。

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