宁夏在京分享医改典型经验

　　近日，国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委在北京召开“巡礼十三五”系列发布会，邀请宁夏在内的四省区卫生健康委负责同志出席，介绍“十三五”期间综合医改试点省区医改典型经验。

　　国务院医改领导小组于2015年、2016年先后确定了两批11个省区作为综合医改的试点省区，宁夏正是试点省区之一。在发布会上，自治区医改领导小组秘书处副主任、自治区卫生健康委副主任宋晨阳结合宁夏实际，介绍了宁夏在多个医改领域积极探索、先行先试的经验和做法。

　　宋晨阳表示，“十三五”以来，宁夏以“健康宁夏建设”为统领，重点围绕五项制度建设，着力解决群众“看病难、看病贵、看病不方便”的问题。2019年全区孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均低于全国平均水平。职工、城乡居民住院费用政策报销比例分别为81.31%和70.19%，个人卫生费用支出占比由2015年的32.89%下降到2018年的28.23%。国家三级公立医院绩效考核中，宁夏的西医类在西部12个省份排列第三名，中医类排名第一。

　　宋晨阳从“全面开展县域综合医改，加快分级诊疗制度的建立”“在全国建设首家‘互联网+医疗健康’示范区，提升群众的就医体验”“加快人事薪酬制度改革，调动医务人员的积极性”“健全完善全民医保制度，确保群众受益公平可及”“做实做细健康扶贫、减轻群众的就医负担”5个方面介绍了宁夏“十三五”期间医改工作的主要做法。

　　在答记者问环节，健康报记者问：今年是脱贫攻坚收官之年，宁夏在做实做精健康扶贫方面，采取了哪些主要措施来确保农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫？

　　宋晨阳举例回答：2017年年底，西吉县马莲乡巴都沟村建档立卡户马志龙的妻子何国花被查出患有乳腺癌，2018年，何国花在自治区人民医院先后住院5次，总共费用是6.9万元。同年，马志龙的母亲又因双膝关节坏死，于2018年11月在自治区人民医院宁南医院实行了双膝关节的置换手术，手术费用6.5万元。两笔费用十几万元，对于一个地处深度贫困山区的农民来讲，无疑是一个天文数字。然而，通过基本医疗报销和大病保险，民政救助、政府兜底，宁夏出台的“一免一降四提升一兜底”的扶贫政策，最后马志龙个人支付费用没有超过10%，90%的费用都是由基本医保、大病保险和扶贫保、民政救助、政府兜底予以解决。这在很大程度上防止了因病致贫、因病返贫现象的发生。

　　面对中国青年报记者提出的宁夏在公立医院薪酬制度改革方面的经验做法，宋晨阳以自治区人民医院举例进行了说明。近年来，自治区人民医院大胆探索，创建了符合医院特点的薪酬制度，其中突破现行事业单位岗位设置的办法，按照“核心层、骨干层、基本层”的标准，自主设置医疗、医技、护理、管理、保障5个序列的岗位体系；打破了现行岗位工资、奖金的分配办法，建立符合医院特点的岗位工资为主，档案工资与实际工资相分离，以体现知识价值为导向的岗位薪酬制度；破除院、科两级核算和以经济指标为主的考核机制，探索以公益性为导向，以服务效率、服务质量、成本管控、满意度、科研教学、医德医风以及党建等指标为主的新的绩效考核管理新模式；推行全面预算管理和全成本的控制，创新医师诊疗组织和护理病区模式，从而健全符合医院发展实际的决策和运行机制。目前，自治区人民医院的工资薪酬制度也得到了医院广大职工的拥护，职工满意度从过去的10%达到现在的86%，极大地提升医务人员的工作积极性。（记者 尚陵彬）