宁夏发布去年典型保险理赔案例 共涉及13类险种

　　宁夏发布去年典型保险理赔案例

　　共涉及13类险种总计赔付29.31亿元

　　完善的保险业是人民生活和经济发展的保证。资料图片

　　近日，自治区保险行业协会、宁夏保险学会组织全区17家保险公司，根据赔付金额、代表性和影响力等指标，综合评出全区保险业2014年典型理赔案例13件，这些案例涉及的险种包括城乡居民大病保险、农业保险、责任保险、健康保险、企业财产保险等，最高赔付金额达1345.9万元。这些案例的发布，有利于不同人群和行业更深入地看待保险业的重要性。 

　　2014年全年，我区保险企业累计支付各项赔款和给付29.31亿元，同比增长21.93%，为全社会提供了3.62万亿元的风险保障。

　　城乡居民大病保险典型案例

　　治病花费47万投保二次报销16.88万

　　银川市民徐某患有动脉瘤等疾病，2014年住院4次，医疗总花费近47万元，在基本医保报销后，于去年9月到中国人寿城乡居民大病保险管理服务中心申请大病保险理赔。 

　　最终在徐某基本医保报销后个人自付34.72万元医疗费用的基础上，大病保险二次报销16.88万元。

　　 农业保险典型案例

　　去年降天灾全区受灾农户获赔1亿多

　　去年7月中下旬，全区普降暴雨、冰雹等灾害天气，造成作物严重受损，面积近百万亩。 

　　事故发生后，人保财险宁夏分公司共向全区受灾农户支付赔款1.006亿元，其中单笔最大赔款为中卫硒砂瓜1345.9万元，其他百万元以上案件15件、赔款金额4427.58万元。

　　医疗责任保险典型案例

　　术后发生纠纷患者获赔40万

　　2014年6月下旬，一位摔伤患者在银川市某医院接受手术后出现不适，当日再次手术，术后不能自行坐起及站立，遂发生纠纷。

　　该医院在阳光产险宁夏分公司投保医疗责任险，保额350万元。经医疗事故调解委员会调解，阳光产险宁夏分公司赔付40万元。

　　企业财产保险典型案例

　　一公司遭受火灾获赔364万

　　2014年2月，我区某公司一台风力发电机由于刹车盘摩擦发生火灾，造成风机机舱、叶轮、塔筒损坏。 

　　该公司在人保财险宁夏分公司投保了财产一切险，保险金额2.48亿元。 

　　人保财险宁夏分公司于2014年6月赔付364.06万元。

　　养老机构责任保险典型案例

　　入托老人摔骨折保险赔了一万三

　　2014年12月，我区某老年托护中心入住老人王某因护理不当导致摔伤骨折，该老年托护中心在平安产险宁夏分公司投保养老机构责任险。

　　平安产险宁夏分公司在接到报案后进行了核查，确认保险责任成立，最终赔付医疗费及住院津贴共计13500元。

　　健康保险典型案例

　　主动投保健康险一年后患癌获赔45.62万

　　被保险人秦先生于2012年分别投保新华人寿健康福享重大疾病保险、康健吉顺定期防癌保险、附加住院费用A款医疗保险等，2013年11月秦先生在宁夏某医院被确诊为左下颚腺样囊癌，并于2013年～2014年期间在该医院进行化疗、手术等住院治疗。新华人寿先后赔付45.62万元。

　 　人身保险新型产品典型案例

　　遇车祸身故家属获赔67万免收保费六万五

　　2014年4月，被保险人郭某在平安人寿宁夏分公司投保平安福终身寿险组合产品，保额67万元；同年6月郭某为其子嗣投保智慧星少儿万能险，保额10万元，年缴保费5000元。

　　旅行社责任保险典型案例

　　9名游客滑沙烫伤脚掌获赔1.39万

　　2014年8月，我区某旅行社接待的一外省旅行团在沙坡头景区游玩时，游客未听从导游指挥，集体从滑沙场上徒步跑下，致使9人烫伤脚掌。 

　　经江泰保险经纪银川分公司了解调查，最终协调保险公司支付受伤游客损失1.39万元。

　　承运人责任保险典型案例

　　车辆追尾乘客受伤获赔两万多

　　2014年9月，我区某公交客运公司营运车辆行驶中发生追尾，导致公交车上乘客朱某颈脊髓受伤、颅脑损伤，经交警认定公交车司机负全责。

　　该公交客运公司在平安产险宁夏分公司投保承运人责任险，保险公司在接到报案后进行了核查，确认属于保险责任，最终支付赔款27555元。

　　雇主责任保险典型案例

　　物业公司员工意外身亡获赔50万

　　同年7月，郭某遭遇车祸不幸身故，经平安人寿宁夏分公司核实属于保险责任，给付身故金67万元，同时免收郭某为其智慧星少儿万能险2014年7月以后剩余各期保费65000元。

　　2014年7月，我区某物业公司一位雇员在值班期间因意外抢救无效死亡。 

　　该物业公司在大地产险宁夏分公司投保雇主责任保险，保险范围为意外医疗及意外伤亡。接到报案后大地产险宁夏分公司理赔人员迅速介入，有效缩短案件审核周期，最终向被保险人支付赔款50万元。

　　校园方责任保险典型案例

　　运动会上学生摔伤保险赔了7万多

　　2014年4月,我区某学校学生马某在参加学校组织的运动会时，不慎摔倒导致膝盖受伤，该学校在平安产险宁夏分公司投保校园方责任保险。

　　平安产险宁夏分公司在接到报案后进行了核查，确认属于保险责任，共赔付医疗费及伤残赔偿金73297元。

　 　公众责任保险典型案例

　　患者住院摔伤保险赔付两万

　　2014年9月，我区某医院住院患者在该院水房洗碗时，因地面湿滑摔倒造成骨折，后继续在该院住院治疗，产生各种费用34795元。 

　　该医院通过江泰保险经纪银川

　　分公司在阳光产险宁夏分公司投保公众责任险,经由自治区医疗纠纷调解委员会调解，医院承担60%责任，患者承担40%责任。阳光产险宁夏分公司赔付患者各类损失20877元。

　　贷款借款人定期寿险典型案例

　　投保人家中猝死家属获赔25万无需还贷

　　2014年2月，被保险人赵某在家中夜间突然猝死，原因不明。赵某于2013年9月在银行贷款时同时投保了中国人寿宁夏分公司国寿小额贷款借款人定期寿险，交费625元，保额25万元。合同中约定受益人为贷款银行。 

　　中国人寿宁夏分公司在调查后，及时给付身故保险金25万元，被保险人家属无须再向银行偿还银行贷款。

　　记者  黄超