宁夏公布医改进展 解读相关政策

　　9月26日，自治区深化医药卫生体制改革领导小组举办了“宁夏医改工作新闻发布会”，会上通报了我区综合医改工作的进展及成果，同时，领导小组成员自治区人力资源和社会保障厅副厅长张建瑞、自治区物价局成本监审局副局长马晓军，就宁夏医改推进过程中出台的新政策及重点政策等内容进行了分析解答。

　 　公立医院岗位薪酬逐步调整最高可达当地在岗职工平均工资3倍

　　记者：今年年初人社部、财政部等四部门印发《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，明确在宁夏等11个综合医改试点省份各选择3个市进行试点，为期一年。我区公立医院薪酬制度改革试点工作进展如何？

　　张建瑞：首先，在全面调研基础上，我区选取国家公立医院综合改革联系试点城市银川、石嘴山、吴忠3市的28家二级以上公立医院开展试点。同时，经自治区政府同意，印发了《关于全区公立医院薪酬制度改革试点工作的实施意见》，确定公立医院可以选择在现行工资管理制度的基础上，通过调整基础性绩效和奖励性绩效的比例方式进行分配，也可以选择保留档案工资自主建立符合医院特点的工资分配制度。明确公立医院在现有薪酬水平基础上，结合实际情况，按照公立医院上年度绩效工资水平10%~20%增长率审批绩效工资增量，逐步调整到当地在岗职工平均工资的2.5倍，最高不超过3倍核定绩效工资总量。

　　具体说来，各地推进各有特色，银川市建立了公立医院岗位总数和薪酬总额核定机制，2016年实际薪酬总额较上年上浮20%，今后每年按不低于15%比例上浮，逐步调整到全市在岗职工平均工资3倍水平。石嘴山市建立了编制备案管理制度，公立医院职工薪酬总量原则上按不高于当地在岗职工平均工资的3倍标准核定。吴忠市实行用人总量和薪酬总量管理，逐步将医院人均年薪水平调整到全市在岗职工社会平均工资的2.5倍~3倍。

　　在考核评价机制建立方面，银川市建立了政府层面的第三方考核评价机制，院长的综合考核结果与薪酬总额中财政补助资金直接挂钩；石嘴山市建立了薪酬总量动态调整机制和薪酬绩效考核评价机制，对绩效考核优秀的医院薪酬总量提高5%~10%，对不合格医院薪酬总量适度降低。吴忠市由公立医院自主制定薪酬分配制度和绩效考核制度，报市财政、人社部门备案执行。试点医院通过薪酬制度改革，极大调动了医务人员的积极性、主动性、创造性，深化了医院的分配制度改革，有效推动了公立医院改革向纵深发展。

　 　“补入口、提待遇、扩目录、增病种”四大举措解决因病返贫

　　记者：医疗保险制度的建立和完善是解决群众能看得起病、解决看病贵问题的重要支撑，我区的医疗保险制度在解决群众看大病、解决建档立卡贫困户因病返贫方面有什么政策？

　　张建瑞：我区医疗保险制度在解决群众看大病、解决建档立卡贫困户因病返贫方面主要有四大举措。

　　一是对困难群体参保缴费方面“补入口”，使农村五保对象、城镇三无人员、贫困家庭中二级以上重度残疾人员、无城镇职工医保的离休干部遗孀等群体不缴费参加并享受城乡居民医保最高档待遇，其他困难群体少缴费参保享受待遇。

　　二是对建档立卡贫困人口“提待遇”。将2017年城乡居民大病保险每人每年筹资标准由上年度的32元提高到37元，将农村建档立卡因病致贫返贫人员大病保险起付标准由之前的8100元~9500元降低到3000元，报销比例在现行政策基础上提高5个百分点，并对其中属20种大病的报销比例再提高2个百分点。

　　三是扩大医保药品目录。目前我区已执行2017版国家药品目录，我区新调整的303个药品已报人力资源和社会保障部备案，将在部里批复后正式实施。全部实施后，我区新的药品目录共收载药品2874个，较我区2011版目录增加了447个，增幅18.4%。

　　四是增加门诊大病病种。近期，自治区人力资源和社会保障厅会同自治区财政厅、民政厅起草的《关于调整我区城乡居民医保有关政策的通知》正在会签，拟将血友病、肺结核增加到医保门诊大病病种中，新增后我区门诊大病将增加到30个。

　　提高医务人员服务价格降低360余项检查费用

　　记者：坊间有言：“拿手术刀的不如理发的”“医院一张床不及宾馆一间房”，说明诊查费、手术费、护理费、床位费都偏低，没有体现医务人员技术和劳务价值。但同时也存在就医费用动辄成百上千元，医院检查、化验等服务收费偏高。这个矛盾在改革中是如何解决的？解决后的效果如何？

　　马晓军：2013年以来，我们按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，在不增加患者负担的前提下，提高体现医务人员技术劳务价值的服务价格，降低大型设备检查、检验项目价格。经统计：调高项目1600余项，主要体现在临床技术难度、风险程度高及服务价格明显不合理的项目中，如诊查费、护理费、手术费、床位费等，提高幅度10%~100%；调低项目360余项，如X线检查、磁共振扫描、CT扫描、超声检查、放射治疗、实验室诊断等，降低幅度5%~25%。

　　下一步将按照国家和自治区医疗服务价格改革工作的相关要求，逐步建立我区按成本和收入变化为基础的医疗服务价格动态调整机制，推动医疗服务价格管理科学化，进一步理顺医疗服务项目比价关系。

　　记者  沈亚婷