我区开展基本医疗保险管理情况专项检查

　　为进一步加强基本医疗保险基金管理，检验新医保信息系统运行后基金支付等环节应用质量，近日，我区启动医疗保险管理情况专项检查。一是明确检查目的。通过专项检查，查找基本医疗保险基金使用和经办管理中存在的风险，查处违法违规问题，提高经办管理服务水平，促进医疗保险定点医疗机构、定点零售药店和经办服务机构规范运行，逐步形成自我约束机制，更好地维护医疗保险基金安全。二是明确检查内容。重点检查2014至2015年基本医疗保险基金管理和定点医疗机构、零售药店医疗保险基金的使用情况，主要包括：基本医疗保险参保登记、缴费基数申报核定和征缴情况；基本医疗保险管理机构对医疗保险基金的管理情况；医疗费用审核、结算和支付情况；异地就医管理及审核报销情况；与定点医疗机构、零售药店的服务协议签订和管理情况；经办机构内部控制制度执行情况；各级财政对城乡居民基本医疗保险各项补助资金的到位和使用情况；医疗保险基金待遇支付的合法性、合规性；是否存在欺诈、骗取医疗保险基金等违法违规行为；医疗保险统筹基金、个人账户基金待遇支付明细和利息分配，核对有无重复支付和向已死亡人员个人账户划拨资金情况；基本医疗保险基金预算执行情况；各业务、财务、财政、银行和税务对账情况；基本医疗保险基金内控制度的建立和执行情况；落实历年审计发现问题的整改情况。三是明确检查方式。采取同级自查、五市交叉互查和自治区抽查相结合的方式进行。（基金财务处 吴先灵）