我区协议医疗机构全部启用医保医师标识

　　截至6月底，我区医保前端结算系统医保医师标识全部启用，涉及医保医师14213名（含多点执业），涵盖全区所有协议医疗机构。医保医师标识主要从三个方面强化医保医师诚信管理  。一是对医师诊疗信息进行精准识别。医保医师标识是在医保前端结算系统为已签订医保服务协议的医师标注的识别码，与其身份证号码及其提供的诊疗信息关联。根据医师识别码可在费用金额和期间、药品品种、诊疗项目等各个维度对医师个人诊疗信息进行精准识别和统计，为开展精细化监控提供详细、准确的数据信息。二是对不合理诊疗行为进行源头管控。一方面，监控机构通过医师本人诊疗数据纵向变化情况，与本科室及本院、本统筹地区甚至全区同类数据横向比对情况，对医师一定期间内提供的诊疗费用、药品品种、诊疗项目进行分析比对，及时发现异常费用信息，对其进行重点核查，有效管控不合理诊疗行为。另一方面，启用医保医师标识后，按照“谁下医嘱谁计费或谁下医嘱费用计入谁的名下”的原则，将诊疗费用全部计入责任医师名下，增强医师责任意识，防止多头计费、乱计费、搭车开药、搭车检查等违规行为。三是依法对违规行为进行查处。根据处理处罚决定，监控机构通过医师诚信管理模块对责任医师进行诚信积分扣除，对暂停或终止医保服务资格的医师取消标识，使其不能进行医保费用申报计费结算，在技术上实现暂停或终止医保服务协议促进医疗机构和医师用好基金。1-6月，全区各级社保经办机构对21家医疗机构的93名医保医师进行诚信扣分，对5家医疗机构的26名医保医师进行了约谈，暂停了5名医师的医保服务资格。                                              （社保局  包慧军  刘荣）