关注细节呵护儿童听力健康

　　宁夏医科大学总医院，医生正在给孩子做听力检测。本报记者  沈亚婷  摄

　　今天是第17个全国“爱耳日”，也是第4个“国际爱耳日”，今年的主题是关注儿童听力健康。记者从银川市残疾人联合会了解到，银川市现有听力残疾人4172人，其中，0岁~9岁的有76人，10岁~19岁的有126人。而银川市妇幼保健院的统计数据显示，2015年该院进行新生儿疾病筛查及听力筛查5308人，筛查率99.89%，对所有可疑阳性新生儿通知召回复查，确诊轻度听力障碍13例，中度听力障碍14例，重度听力障碍2例。

　　据统计，新生儿先天性听力障碍发病率为1‰~3‰，儿童听力损伤早已引起全社会的关注。记者从医院收集了一些典型的听力损伤病例，每一个案例背后的原因都值得我们警醒。

　 　病例一 炮在耳边炸震穿耳膜

　　今年春节，宁夏医科大学总医院耳鼻喉头颈外科主治医生文武林在急诊值班时，一对父母抱着哭泣的小男孩跑了进来。孩子8岁，一侧脸和耳朵血肉模糊，一检查，除了脸颊和外耳的外伤，孩子的耳膜也炸穿了。原来，孩子在玩“二踢脚”时出了意外。“二踢脚”是一种双响炮，在地上炸一次，飞到天上后再响一次。当天不知炮有问题还是孩子站得太紧，炮在地上响了一声后，直直朝着孩子的脸飞过来炸响……

　　文武林告诉记者，这种情况并不是个例，每年过年时，该院都会收治很多被炮炸伤眼睛、耳朵、四肢的孩子。“耳膜穿孔以后，我们建议病人6个月以后再考虑做手术”文武林说。耳膜是可以自愈的，一般20天~3个月就能自己长好，个别人长得比较慢，但也不会超过6个月。如果半年过去没有自愈，那就只能做手术修补了。“这个小孩在急诊处理后，现在在门诊定期复查。”

　 　病例二 拍蚊子太响打穿自己耳膜　 　

　　另一个让文武林印象深刻的病例发生在2年前，银川有个12岁的小男孩也因为耳膜穿孔到宁夏医科大学总医院就诊。当时正值夏季，天热蚊子多，男孩说听到有蚊子在耳边嗡嗡叫，就像平常那样一巴掌拍过去打蚊子，结果不偏不倚正好扣在自己的外耳道口，瞬间就感觉耳朵疼得不行，听声音也模模糊糊的。

　　文武林说，拍蚊子导致耳膜穿孔的案例很少见，但其他拍打造成的耳部损伤在临床上经常遇见。有的家长打孩子，一巴掌把耳朵拍聋了，有的孩子相互打闹，一不小心下手重了，把同伴的耳朵打坏。

　　“人的耳膜只有薄薄的三层，像蝉翼一样薄，非常脆弱。”文武林说。但大多数人都不会轻易被拍聋，除非力气特别大，或者角度特别精准。因为人的外耳道天生是有弧度的，阻挡外部的气流、异物，保护内耳系统。但有些人的外耳道天生弧度小，或者干脆是直的，外界气压猛然涌进来，没有弯道的缓解和阻隔，气流直接冲着耳膜就去了，自然容易耳膜穿孔。

　　 病例三　感冒后擤鼻涕太用力孩子患上中耳炎

　　天气最冷的那几天，2岁的妞妞感冒了，鼻塞流鼻涕，还下意识的用手揉耳朵，说耳朵疼。文武林接诊后很快诊断为急性中耳炎。询问家长后得知，感冒后，妞妞的妈妈每天给她擤好几次鼻涕，每次都让妞妞使劲。

　　“这是非常错误的方式。”文武林说，在门诊坐诊时，文武林和他的同事经常遇到感冒、鼻炎后出现急性中耳炎的小患者。

　　文武林解释说，成年人的咽鼓管是竖起来的，但小孩的咽鼓管却是横着的，与耳朵相通。一使劲，鼻涕就可能通过咽鼓管流进耳朵里，污染内耳环境。当然，鼻涕入耳的情况非常少见，真正要防范的细菌、病毒顺着咽鼓管进入耳朵，引发耳部炎症。

　　这种情况不会持续很久，随着孩子慢慢长大，咽鼓管会慢慢拉长变窄，角度也发生改变，越来越直立，一般孩子长到八九岁，细菌就不容易从鼻腔进入耳朵了。

　　文武林提醒，无论大人还是小孩，擤鼻涕时不要两个鼻孔一起擤，也不要太用力，正确的方法左右鼻孔分开擤，实在擤不出来，可以用水清洗。另外，如果孩子感冒后闭塞特别严重，建议到耳鼻喉科就诊，及早发现耳部感染。

　 　病例四　长时间戴耳机听歌导致高频神经性耳聋

　　儿童最多见的耳部疾病是中耳炎，成年人尤其是年轻人则是高频感音神经性耳聋，文武林最近接诊了一个23岁的男子就得了这个病。而导致这个悲剧的罪魁祸首是长时间带着耳机听音乐、打电话。

　　“耳朵和人一样，不能一直让它高负荷工作，如果外耳细胞一直得不到良好的休息，时间长了就会疲劳或者缺血，导致严重的后果。”文武林说。他建议，如果不是工作需要，尽量少带耳机，音量尽可能的调低。如果有条件，建议睡觉的时候带专业的耳塞，让耳朵得到充分的放松休息。

　　另外，有的人坐飞机或者地铁时会感觉耳朵涨涨的，甚至有点疼。文武林支招，可以试着做吞咽动作，小朋友则建议含一块糖，就会不由自主地的咽口水。随着吞咽动作，耳朵一通气，不适感就消失了。

　　记者  沈亚婷  实习生  丁彩娥